元景 耳鼻喉科神經科 (耳神)

文/陳建志 醫師 (元景耳鼻喉科神經科)

常常發作頭痛的證卷交易員，業績直直落

一名三十歲女性證卷交易員

當每個月生理期時，就會發作偏頭痛，每次頭痛發作時間持續三天，

頭整個脹痛，彷彿一動頭就要爆炸般，兩眼昏花，還會想吐，吃不下飯，全身痠痛。

某次發作後，雖然頭痛緩解了，但一轉頭就會天旋地轉。

雖然天旋地轉的時間短暫，但整日發作讓她不勝其擾，只要轉頭跟顧客談話時，就又會兩眼昏花，只能持續服用暈車藥控制症狀，但服用暈車藥的嗜睡效應，讓她工作效能變差，業績直直落。

究竟發生了什麼事？

她來就診時，一把鼻涕一把眼淚地說，工作壓力過大，回家後還要做家事，導致眩暈症都不會好，臉上很難會有笑容，業績變差，壓力更大，希望可以處方抗焦慮劑。

我請她平躺，把她的頭向左快速轉動時，發現居然有眼震出現，再請她坐著，頭轉向左，快速躺下時，也居然會有眼震，顯然這是一個左側後半規管及水平半規管的耳石沉著症，經過幾輪的耳石復位術後就治癒了。

致病病因

偏頭痛發作時，電位波動起自於腦幹，當通過前庭神經核或內耳時，就會引起眩暈或耳鳴。

偏偏有的人，電位波動引起內耳血管的痙攣，造成橢圓囊的缺血，於是耳石就脫落了，就好像是腦袋裡發生了小山崩，當崩塌的耳石沉積到一側半規管時，就會因姿勢改變而引起眩暈了。

事實上，醫學界也發現有一部分耳石脫落患者往往都是偏頭痛發作所引起的，並非頭部外傷所致。

衛教

(1) 曾有過在頭痛發作後出現耳石脫落的患者，日後只要頭痛發作，就有很高的機會復發眩暈症，要徹底預防的方法還是要設法預防頭痛發作。

(2) 眩暈症一定要找到病因，才能根治，大多數的眩暈是可以治療的，盲目地服用止暈劑或當作焦慮症來治療反而是有害的。

(3) 偏頭痛的治療有方法，並非普拿疼治到底，建議給予預防性療法。

😉註：陳建志醫師為 衛福部審定耳鼻喉科神經科雙專科醫師，現為 元景診所專任主治醫師 及 義大癌治療醫院神經科兼任主治醫師，之前為高雄榮總耳鼻喉頭頸部暈眩門診主治醫師、台中慈濟神經科主治醫師😁

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