震動視幻覺

文/陳建志 醫師 (元景耳鼻喉科神經科)

 

 

何謂震動視幻覺?

在臨床上,常常會聽到患者在問:「醫師,我邊走路邊看東西時,會覺得景物在震動,靜坐時就不會,可是我頭又沒在暈,而且我聽力很好…」。

其實,患者所描述的,確實不是眩暈或頭暈,其實是一種稱為「震動幻視」的現象,主因為視覺影像在視網膜上出現多餘的移動,造成一種視覺妄想和平衡錯覺

 

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正常眼球運動可以使目標物精準地落在視網膜上

 

正常

眼球在穩定地轉動時,視網膜所能偵測到景物漂移的閾值是每秒0.1目的在於能據此微調眼球轉動,使目標影像精準地落在視野的中央。

 

當眼球轉動動作不穩定

任何目標景物在視網膜所能偵測的漂移就很容易超過這個閾值,漂移的速度會超過每秒2.5-4度時,視力會快速變差。

 

感覺就好像以下例子:

當多人一起閱覽同一台平板上的文字時,如果有人突然滑動畫面時,其他仍緊盯螢幕者便會感到不適,這就是一種人為的震動視幻覺

 

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如何斷定震動視幻覺?

醫學上判定「震動視幻覺」最準確的辦法莫過於攝影記錄眼振電圖當患者在測試時往往無法精準地盯住目標紅點,特別是在目標紅點移動或患者左右轉頭時會更為明顯。

 

另外,還有一個能提供給讀者的簡易自我診療法

(1)固定頭頸姿勢,雙手攤開報紙,緊盯著某條新聞標題,如果這時就已感到不適時,傾向是頭暈或眩暈。

 

(2)如果只有在雙手上下左右移動報紙畫面才會感到不適時,才是震動幻視。

 

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確定不是內耳不平衡

震動視幻覺暫時性與持續性的差別

(1)若是暫時性最常見病因

就是偏頭痛發作或是睡眠不足,會使管理平衡的前庭功能較平常略差一點,而頭部外傷後腦震盪感冒時發燒或眼鏡散光度數不佳也會。

 

(2)若是持續性的最常見的病因

就是帕金森氏病多發性硬化症眼肌陣攣等神經疾病,進而影響到眼球的運動反射系統。

 

衛教

若您有震動視幻覺時,應回顧最近是否有睡眠不足、偏頭痛發作、感冒發燒的現象,但若是持續性時,宜正確就醫。

 

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😉註:陳建志醫師為 衛福部審定耳鼻喉科神經科雙專科醫師,現為 元景診所專任主治醫師 及 義大癌治療醫院神經科兼任主治醫師,之前為高雄榮總耳鼻喉頭頸部暈眩門診主治醫師、台中慈濟神經科主治醫師😁

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