耳專神專醫師陳建志 期刊學術論文共計210篇

耳專神專醫師陳建志 期刊學術論文共計210篇

一、神經科學

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頭痛3情況 醫籲不要喝牛奶 因為潛藏致命問題

偏頭痛,是不少民眾生活的困擾,痛起來,不僅相當不舒服、影響生活,也得留意,可能是健康警訊。不過,頭痛和偏頭痛,並非同一件事,這點也得釐清,提醒出現異常警訊,速就醫。

頭痛3情況很可能是偏頭痛!醫:風險族群日常更需留意。

偏頭痛原因&風險族群:
偏頭痛主因為 CGRP(降血鈣素基因相關胜肽)對中樞、周邊神經造成刺激所致,目前引起原因不明,不過研究可見,偏頭痛常見於作息不佳、過敏體質、肩頸痠痛、發炎感染等族群身上,或者有潛藏疾病在身。這些雖非直接關聯,不過仍可留意。

偏頭痛的常見4情況:
偏頭痛可分多種類型,最常見的是「無預兆偏頭痛」,其次是「預兆偏頭痛」,顧名思義,就是在頭痛發作前,有無「預兆」。而症狀,不僅常見會出現單側頭痛(也可能雙側),以及感覺到脈搏跳動的搏動感、抽痛,也常會有畏光、怕吵的症狀,嚴重時,會噁心或嘔吐。

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文/耳專神專醫師 陳建志 (元景耳鼻喉科神經科診所)

患者的雙手關節腫脹,經抽血檢查確認罹患類風濕性關節炎。(陳建志、曾秉濤提供)

▲患者的雙手關節腫脹,經抽血檢查確認罹患類風濕性關節炎。

1名60多歲男性木工,幾年來,雙耳好像塞住了,聽聲音時感覺悶悶的,還時常出現嗡嗡聲。講電話時,會聽不清楚,都得把音量調到最大。近1年來,不僅雙手手指關節腫脹,耳鳴愈來愈嚴重。後來,證實是類風濕性關節炎 (rheumatoid arthritis,RA),只是率先出現耳科病症。

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文/耳專神專醫師 陳建志 (元景耳鼻喉科神經科診所)

▲圖解說明巧克力中蟑螂蛋白抗原,引起過敏性口腔炎的機轉。(照片提供/陳建志)

▲圖解說明巧克力中蟑螂蛋白抗原,引起過敏性口腔炎的機轉。

 

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文/耳專神專醫師 陳建志 (元景耳鼻喉科神經科診所)

 

聽力變差、長期耳鳴或反覆眩暈!竟不知已罹患「逆向血友病」? 圖解:說明抗磷脂質症候群引起聽覺前庭功能失調的機轉。

在門診中若聽見患者說:「醫師,我耳鳴很厲害,晚上躺下來時,耳朵裡好像有電流聲,一直嗡嗡作響,根本睡不著,這是怎麼回事?」、「我站著不動,也會突然搖晃,好幾次差點摔倒,而且,聽力逐漸變差﹗」,這些症狀很可能跟一種危險但常被忽略的免疫疾病—抗磷脂質症候群 (簡稱APS) 有關。

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文/耳專神專醫師 陳建志 (元景耳鼻喉科神經科診所)

狼瘡爆發 內耳潰爛 台醫發現新疾病PAEOL 不是老化

圖解說明PAEOL致病機轉。

在門診中一旦聽到患者說:「晚上一躺下,會聽到電流聲,一直嗡嗡作響,根本睡不著」、「老覺得天旋地轉,即使站著不動,也覺得好像在搭船」、「總覺得耳朵悶悶的,近半年來,有一耳竟然完全聽不見了,成為一種漸進性耳聾嗎,就會令人們心中警鈴大作,很可能跟一種危險的免疫疾病有關!那就是系統性紅斑狼瘡 (簡稱SLE)。

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文/耳專神專醫師 陳建志 (元景耳鼻喉科神經科診所)

▲圖1:電腦斷層檢查顯示,右側顱底蝶骨體骨髓炎 (箭頭所指處)。(照片提供/陳建志)

▲圖1:電腦斷層檢查顯示,右側顱底蝶骨體骨髓炎 (箭頭所指處)。(照片提供/陳建志)

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文/耳專神專醫師 陳建志 (元景耳鼻喉科神經科診所)

男子感冒後,只要聽到較大聲響或快速轉頭就耳鳴,醫師抽絲剝繭釐清病因。(陳建志提供)

男子感冒後,只要聽到較大聲響或快速轉頭就耳鳴,醫師抽絲剝繭釐清病因。

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文/耳專神專醫師 陳建志 (元景耳鼻喉科神經科診所)

▲醫師正在診療該患者。(照片提供/陳建志)

▲醫師正在診療該患者。(照片提供/陳建志)

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文/耳專神專醫師 陳建志 (元景耳鼻喉科神經科診所)

1名37歲男性,近5年來,每天早餐後,就開始鼻塞、流鼻水,前額悶脹。到公司後,視力模糊,兩側太陽穴抽痛,蔓延到整個頭部,得服用一顆止痛藥;午餐過後,又開始鼻塞,得再吃一顆止痛藥;晚餐後,一樣的狀況又發生了…。因此,隨身包內滿是各種止痛成藥。

男子原以為長腦瘤,但核磁共振(MRI)檢查正常;又以為是藥物過度使用頭痛,建議藥物戒斷,但一天後,又因頭痛難耐,噁心嘔吐,只好繼續照3餐服用止痛藥;索性當成自律神經失調,長期服用血清素受器調節劑或抗焦慮劑,病症依舊。近來,即便止痛藥劑量加大,且多種類同時使用,頭痛居然加劇。

電腦斷層檢查發現,他的鼻竇內黏膜變厚,且鼻涕積滯。血液學檢查,降血鈣素相關基因胜肽(CGRP)濃度偏高,E型免疫球蛋白(IgE)竟高達200多國際單位(常人低於100)。安排過敏原測試,結果為奇異果重度過敏。男子表示,因喜愛奇異果口味及口感,三餐後,都會習慣上吃1-2顆。

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文/耳專神專醫師 陳建志 (元景耳鼻喉科神經科診所)

▲患者耳殼紅腫,凹窩處,皮膚龜裂,有脫屑。(照片提供/陳建志)

▲患者耳殼紅腫,凹窩處,皮膚龜裂,有脫屑。

1名40歲女性,老覺得兩側耳部癢癢的,特別是耳道深處,好像有螞蟻在爬,常常使用尖銳物品伸入搔癢,往往會挖出一些黃色帶有酸臭味的屑屑。某一天晚上睡前,雙耳開始會聽見持續性的「嗡~嗡~嗡」,原以為耳道浸水,使用棉花棒掏耳,卻吸不出水來。往後1週,耳鳴聲愈來愈大,彷彿頭顱內有馬達在運轉。

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文/耳專神專醫師 陳建志 (元景耳鼻喉科神經科診所)

1名60歲女性,近4年多來,右耳老是感到悶塞,彷彿有東西重重地壓在右耳上,連右半邊頭都感到疼痛,嚴重時,噁心嘔吐。原本以為是「得痧」(中暑),接受過中醫針灸、拔罐及其它民俗療法;曾以為是耳咽管功能不良,曾接受過通氣術。近1年來,由於病症天天發作,只能辭掉工作,在家休息,一直有負面想法,得長期服用血清素受器調節劑及抗焦慮劑,並頻頻服用止痛藥。

 

就醫時,聽力檢查顯示右耳已有重度的傳導性聽力障礙 (聲源放在骨頭上的聽力,遠比放在耳殼上好)。電腦斷層發現右側顳骨內氣房內黏膜腫脹,且有積液。血液學檢查顯示,E型免疫球蛋白(IgE))竟高達400多國際單位 (IU,常人低於100)。

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文/耳專神專醫師 陳建志 (元景耳鼻喉科神經科診所)

腦鳴嗡嗡嗡 壓迫性頸脊神經根病變作怪

 

 

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文/耳專神專醫師 陳建志 (元景耳鼻喉科神經科診所)

圖2:圖解說明內淋巴囊血管壓迫症致暈眩及耳鳴機轉。 (陳建志提供)

▲圖1:圖解說明內淋巴囊血管壓迫症致暈眩及耳鳴機轉。 

1名40歲男性醫事人員,近幾年來,每當精神壓力大或者值班熬夜,隔日某時,右耳就會突然聽見一陣一陣「咚、咚、咚」,很像打鼓聲,頻率跟心跳一樣,還會感到一陣一陣的暈眩,好像搭車走山路,車子不停地在過彎。只能停工休息,讓病症自然消退。爾後數日,總覺得路不平且步伐軟綿綿地,一轉頭或點頭,頻頻見到眼前景物在旋轉。

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文/耳專神專醫師 陳建志 (元景耳鼻喉科神經科診所)

1名70歲男性,2年來,每天早上起床後,一起身,眼前景物會旋轉,持續數秒鐘。接著,頸部緊繃,後腦疼痛,頭頂、眼眶及太陽穴都一起抽痛,持續數小時,噁心想吐。起初,只要立即服用止痛藥,頭痛就會緩解。後來,只要不慎轉頭太快,均會誘發眩暈,跟著發作頭痛,只好隨身攜帶止痛藥,以備不時之需。一直以為是過度擔心子女,引發自律神經失調。近來,每天都得服用3-5次止痛藥。

 

耳石症性偏頭痛

 

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