一名30歲藥廠女業務代表自數月前某日起，只要一抬頭飲水，特別是瓶裝飲料時，就會感到一陣暈眩，持續數秒鐘。當日晚上睡覺時，只要一向左側臥，就會感覺到身體正在旋轉，一睜開眼，就見到眼前景物也在旋轉，惡心想吐，只好盡量保持著向右側臥，不翻身。起初以為是工作勞累或睡眠不足所致，並不以為意。
▲ 患者抬頭飲水，後半規管內的移位耳石因慣性或重力作用，繼續帶動內淋巴液回流，引發暈眩。
直到一週前，女業務在健身房運動時，口渴拿起商家提供的礦泉水，一飲而盡，隨即站不穩，暈倒在地。原以為是腦中風，送醫後並無大礙，電腦斷層及核磁共振檢查均正常，隨即轉介至暈眩門診。請她靜坐頭向左轉，接著向後躺下，讓頭垂在床邊，就看到她的眼球在不停地轉動，原來是罹患了左側「後半規管耳石沉積症」，隨即進行耳石復位術。回診時，她表示抬頭飲水或睡覺翻身都不會暈了，宛如「詛咒」已解除。
在正常狀況下，耳石斑位於內耳橢圓囊內，用於感受人體前後左右的水平加速度。若耳蝸動脈缺血、過敏或感冒發炎，耳石膠生成品質不良，突然的外力撞擊或姿態改變，耳石就有機會掙脫耳石斑，順著內淋巴液迴流，沉積於某一條半規管內。之後，就會在患者改變姿勢時，因慣性或重力作用，繼續帶動半規管內的內淋巴液回流，驅動半規管根部壺腹內之頂帽 (內含纖毛感知器)，患者以為頭部還在轉動，產生眼震及眩暈。
治療此病，口服止暈止吐藥物只能治標，唯有耳石復位術，利用患者頭部轉動及姿勢改變，醫師觀察眼震方向，確認耳石在半規管內的位置，逐一歸回橢圓囊內，才能真正治癒暈眩。需注意的是，一側椎動脈粥狀硬化者，若管壁發生剝離，也會在患者仰頭時，該動脈突然狹窄，基底動脈缺血，立即出現眩暈、構音障礙、吞嚥困難及運動失調等腦幹中風症狀，宜趕緊送醫。
▲ 醫師正在治療該患者。
☆ 轉載自中華新聞網與雅虎新聞 與 台灣耳鳴暈眩研究室
註：陳建志醫師為 衛福部審定耳鼻喉科神經科雙專科醫師，治療專長為暈眩、耳鳴及咽喉炎，發表過醫學學術期刊論文共計210篇 (2024/8統計)，現為 元景診所專任主治醫師 及 義大癌治療醫院耳鼻喉科兼任主治醫師，之前為高雄榮總耳鼻喉頭頸部暈眩門診主治醫師、台中慈濟神經科主治醫師、義大癌治療醫院神經科兼任主治醫師
留言列表
