每每在做那件事時都會頭痛，是因為個性不合造成，還是???  

文/陳建志 醫師 (元景耳鼻喉科神經科診所)

編/呂佩宣 護理師

故事一
一名三十歲男性公務員，有一次和妻子享受人倫之樂時，快到達高潮前，突然出現如爆炸般頭痛，把他嚇到中斷從妻子身上翻過來，扶著頭仰臥，接著頭痛就緩解了。

幾天後，當他跟妻子再次享受人倫時，一樣的頭痛又發作了。

故事二

一名二十五歲女性國小教師

有一次和男友性行為在快到高潮時，突然出現爆炸性的頭痛，嚇得她把男友推開，頭痛就緩解了。後來，她再跟男友做愛時，一樣的狀況又發生了。

為此，她曾去拜訪心理醫師，認為可能是跟長期個性不合後，潛意識裡對這段愛情的抗拒，沒多久，她們就吵架分手了。後來，這位女老師認識同校心儀的男老師，隨即陷入熱戀，第一次做愛時，也是快到高潮時，一樣的頭痛又發作了。

性交頭痛作祟干擾愛情生活

這兩位患者所罹患的，正是【性交頭痛 (coital headache)】

患者以男性為主(五位患者中四位為男生一位為女生的機會比例)。

性交頭痛通常是發生在性交快到高潮的時刻，會猝然發生，若趕緊中斷性交的話，會在數分鐘內緩解。

這頭痛幾乎總是良性的，通常偶爾發生一次，不見得每次性行為都會發作。

如果反覆發生多次，每次都很短暫，並且已經出現好幾個月時，該頭痛是良性的。

與中大腦動脈收縮有關

根據醫學文獻，還有緊急腦部磁振造影發現，主要是在性交時，雙側中大腦動脈發生了血管收縮，雖不致於引起腦部缺血，但卻會引起血管性疼痛。

性交頭痛說穿了，其實就是另一種「雷擊性頭痛」。

性交頭痛若第一次發作或持續太久就需就醫

如果性交頭痛持續數小時或是伴隨著嘔吐時，就必須進行電腦斷層或腦脊髓液檢查，因為有可能是蜘蛛網膜下腔出血。

動脈瘤破裂也會引起性交頭痛，而且很難與良性性交頭痛作區別，因此，在第1次發作性交頭痛時，應該要考慮進行腰椎穿刺檢查和腦部血管磁振造影檢查。

治療

性交頭痛優先採用預防性治療(在知道可能發生前給予藥物預防)，於作愛前先吃indomethacin藥物，倒是不必長期服用，只要在性行為前服用即可。

衛教

如果第一次發作性交頭痛時，切莫怪罪性伴侶或配偶，宜正確就醫。

任何類似性高潮或搬重物般需要鱉的動作就會突然誘發頭部疼痛，但若無詳細的評估，特別是還未排除腫塊性病灶或Chiari畸型時，就不能說是良性的。

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😉註：陳建志醫師為 衛福部審定耳鼻喉科神經科雙專科醫師，現為 元景診所專任主治醫師 及 義大癌治療醫院神經科兼任主治醫師，之前為高雄榮總耳鼻喉頭頸部暈眩門診主治醫師、台中慈濟神經科主治醫師😁

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