文/陳建志醫師 (元景耳鼻喉科神經科診所)

嘴歪眼斜血壓高

一名五十四歲男性在早上起床發現，右邊的眼睛一直在流眼淚，無法閉上眼睛休息，而左邊的嘴角也閉不起來，一直流出口水。

就診時，測量病人的血壓發現，患者的血壓收縮壓(高的那個血壓值)竟然高達一百九十三毫米汞柱，第二次測量還是高達兩百零七毫米汞柱，遠遠高出一般對高血壓的診斷底線(一百三十毫米汞柱)。

問診及檢查

我當時仔細問患者後才知道，他被診斷高血壓已超過十年，可是從未接受醫師建議治療及服藥。

血壓這麼高，患者十分擔心自己是否得了腦中風所以引起這麼高的血壓，我當下就安排了電腦斷層與磁振造影，發現患者在左側腦幹曾遺留下微量的出血。

原來高血壓會引起貝爾氏顏面麻痺

國內醫界普遍認為造成貝爾氏顏面麻痺最常見的可能病因為病毒感染，但證實是急性高血壓所致還是國內首例。大家都知道，如果高血壓不控制的話，急性血壓升高是會引起腦中風、腦出血與心臟病等。

根據國外醫學文獻，還會引起貝爾氏顏面麻痺，就是俗稱的「臉中風」。
 

貝爾氏顏面麻痺 ( 俗稱 臉中風 )

主要原因

顏面神經在離開腦部後，會走在位於頭顱骨內、相當狹窄的顏面神經管內，如果支配顏面神經的小動脈因急性血壓升高而破裂時，突然發生的血腫就會進而壓迫到顏面神經，造成貝爾氏顏面麻痺。

治療及預後

(1) 先降低血壓，避免繼續擴大顏面神經管內的血腫，壓迫顏面神經。

(2) 必須好好控制血壓，建議每天早晚量測血壓，以供醫師調整血壓藥物時參考。

(3) 抽菸患者最好能同時戒菸。

結論

該患者在接受上述治療後，血壓漸趨正常，就連顏面肌肉的功能也在血壓控制良好後逐漸恢復了，如有高血壓時宜好好控制，以免出現貝爾氏顏面麻痺。

😉註：陳建志醫師為 衛福部審定耳鼻喉科神經科雙專科醫師，現為 元景診所專任主治醫師 及 義大癌治療醫院神經科兼任主治醫師，之前為高雄榮總耳鼻喉頭頸部暈眩門診主治醫師、台中慈濟神經科主治醫師😁

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