文/耳專神專醫師 陳建志 (元景耳鼻喉科神經科診所)

一對30歲左右的情侶月前激烈爭吵,男生打了女生一巴掌;之後女子走路時總覺得腳底「輕飄飄」,一轉頭或改變身體姿勢就覺得身體在旋轉,一天內發作好幾次不勝其擾,男友也甚感愧疚。原本以為是腦部受傷,然而電腦斷層及核磁共振檢查並無異常發現。

在暈眩門診,因「家暴」頭部外傷後暈眩者不勝枚舉,大多是女性,這究竟是怎麼一回事?位於內耳橢圓囊內的耳石斑,由耳石顆粒群、耳石膠及立體纖毛構成,用於感受人體水平方位前後左右的加速度;當頭部或顏面某一側受到打擊時,該側耳石斑瞬間受到強烈相對加速度擠到一邊,立體纖毛受到拉扯而斷裂。等到耳石斑恢復水平時,耳石顆摻進耳石膠,兩側前庭輸入不對稱,當患者走路時會覺得不平穩,好像走在泥濘地上,這就是「創傷性耳石斑症候群」。

又耳石顆粒脫離耳石斑,進入某一支半規管沉積其內,成為「管耳石沉積症」;或是繼續繞一大圈,到達半規管根部壺腹,黏在膠質頂帽上,成為「頂帽耳石黏著症」。之後,只要患者一轉頭或改變身體姿勢,就會感到暈眩,此為「耳石症」。

頭部外傷後,腦皮質局部水腫會引發偏頭痛,隨著神經電生理的記憶效應,發作間隔愈來愈短,變成天天發作。發作時,中樞神經失去調節(抑制)暈眩的能力,只要一改變頭部或身體姿勢,一側前庭訊號就全數進入大腦,導致暈眩難耐。

治療方面,出現創傷性耳石斑症候群時,固然受傷的立體纖毛會再生及修復;若能早日接受平衡訓練,使耳石顆粒與耳石膠的位置重新校正,可盡快恢復正常的耳石斑。若為良性陣發性姿態性暈眩症時,只需接受耳石復位術,把移位耳石歸回橢圓囊內,即可痊癒。建議情侶或家人吵架時宜冷靜,切莫訴諸於暴力,畢竟暈眩好治,心靈創傷難恢復。

11308(01) 情侶激烈吵架 女被掌摑後天天暈 圖.jpg

圖示:被掌摑時,內耳瞬間受到強烈的相對加速度,耳石斑擠到一邊,耳石顆粒脫離耳石斑,進入某一支半規管內。  

本轉載自中華新聞網與雅虎新聞

〈耳鳴暈眩保健專欄〉情侶吵架 女被掌摑天天暈


 

註:陳建志醫師為 衛福部審定耳鼻喉科神經科雙專科醫師,治療專長為暈眩耳鳴咽喉炎,現為 元景診所專任主治醫師 及 義大癌治療醫院耳鼻喉科兼任主治醫師,之前為高雄榮總耳鼻喉頭頸部暈眩門診主治醫師、台中慈濟神經科主治醫師、義大癌治療醫院神經科兼任主治醫師

本院聯絡方式 https://www.prospect-clinic.com.tw/ask.html

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