▲ 醫師正在診療該患者。（照片提供／陳建志）
一名70歲女性，5年前退休後，買了一塊山坡地，放牧了一大群山羊。自半年前某日起，開始覺得舌頭緊緊的，隱隱作痛，連帶著口腔其他部位也跟著麻麻刺刺的，好像剛被熱湯燙到，奇怪的是，進餐時卻沒有症狀。起初以為是感染COVID-19，但快篩陰性。以為是口腔炎或牙周病所致，天天使用漱口水。也以為是某種維生素缺乏，天天服用過綜合維他命。後來，連咽喉也跟著麻痛，蔓延到頸部，開始不定期口服止痛藥。
就醫時，我發現她口腔黏膜紅腫，舌面上舌苔很厚，上面有一點分泌物，取了檢體，進行細菌培養。兩週後，報告是山羊葡萄球菌 (Staphylococcus Caprae)，所幸對於市面上所有抗生素均呈現感受性 (無法抵抗抗生素)，原來是罹患了慢性細菌感染性舌炎，這在公共衛生進步的現代，頗為罕見。
▲ 顯微鏡下致病之山羊葡萄球菌。（照片提供／優品醫事檢驗所與陳建志）。
山羊葡萄球菌原是山羊皮膚上的正常微生物，偶而會透過傷口，感染山羊乳腺。倘若人類經常碰觸山羊，在未清潔雙手的狀況下，直接碰觸口鼻，或直接拿食物來吃，病菌趁機感染黏膜，深入皮下，逐漸擴展到整個口腔。舌頭為了抵抗感染，大量分泌角質，舌苔變厚。倘若患者身體免疫力低下，例如糖尿病、肝病、癌症或營養不良，恐繼續演變成全身性骨骼和關節的感染，也可能引發敗血症，會致命。
此病治療，須根據細菌培養結果，給予適當抗生素，持續服用至少兩週，要一鼓作氣，不可隨便斷藥，必要時得靜脈注射，以免衍生抗藥性。需注意的是，胃食道逆流或上呼吸道過敏，也會引起舌頭發炎，引發疼痛。唾液腺炎、中耳炎、扁桃腺炎及顳顎關節炎，也會刺激三叉神經下頷支，感覺訊號傳進大腦，使人以為同為三叉神經下頷支所支配之舌頭及口腔在疼痛，稱之為牽連性神經痛，很像帶狀皰疹後的三叉神經痛，宜先正確就醫，莫長期盲目服用止痛藥。
註：陳建志醫師為 衛福部審定耳鼻喉科神經科雙專科醫師，治療專長為暈眩、耳鳴及咽喉炎，現為 元景診所專任主治醫師 及 義大癌治療醫院耳鼻喉科兼任主治醫師，之前為高雄榮總耳鼻喉頭頸部暈眩門診主治醫師、台中慈濟神經科主治醫師、義大癌治療醫院神經科兼任主治醫師
本院聯絡方式 https://www.prospect-clinic.com.tw/ask.html
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