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 本個案之右方鼻腔內視鏡檢查,顯示後方下鼻甲有一顆腫塊,堵住後鼻孔。 (本院資料照片)

一名三十歲女性,右邊鼻腔特別容易卡鼻涕。吸氣時,兩側鼻孔是通的,但呼氣時,卻只有左側鼻孔是通的。睡覺時,吸氣聲很大,特別是向右側臥時,鼾聲如雷;早上起床時,總是覺得鼻腔會熱熱的。

就醫時,內視鏡檢查發現她右側下鼻甲後方,居然有一顆巨大、圓形的白色腫塊,幾乎堵住後鼻孔。

 

後來,安排電腦斷層檢查,原來是後方下鼻甲肥厚,正是近來鼻科醫學界熱烈討論的新疾病。

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  本個案之電腦斷層檢查,顯示其實為右側後方下鼻甲肥厚 (圈圈) (本院資料照片)

在鼻腔內,有上、中、下共三條鼻甲,黏膜內滿是彈性纖維組織、分泌腺體與微血管網,宛如海綿,會脹大與縮小,調節通過鼻腔空氣的溫度及溼度,並清除其中灰塵及骯髒物質。前方下鼻甲,正是呼吸道的第一道防線,倘若發生過敏反應,長久下來,腺體愈加豐富,擠掉微血管網,加上纖維化,使彈性纖維組織失去彈性,遂成肥厚。

後方下鼻甲,並非阻擋外界髒污的第一站,為何會出現肥厚?主因為夜晚平躺時,姿勢性胃酸逆流,蔓延到咽喉,再到鼻咽,從後向前不斷地刺激下鼻甲,長久下來,引發肥厚,其實是胃酸逆流性肥厚性鼻炎,大多數患者症狀仍以夜晚平躺時鼻塞及鼻腔灼熱為主,跟逆流性食道炎一樣,皆起因於胃酸逆流,差別在於逆流高度不同,黏膜對抵抗胃酸的能力也不同,故逆流性鼻炎和食道炎可同時存在,亦可獨立存在。

此病治療,會建議睡前服用氫鉀幫浦阻斷劑、H型受器調節劑或鹽類制酸劑,設法減少睡眠時肚子裡的胃酸,需持續至少三個月,讓後方下鼻甲長出新的、健康組織,逐漸把病態組織替換掉;再不然,就是直接接受雷射、微波射頻或顯微清創刀等手術,清除掉病態組織,術後仍需持續藥物治療,以免復發。

需注意的是,鼻腔內腫瘤、巨大瘜肉、鼻中膈彎曲或異物滯留,也會出現本文類似病症,患者宜正確就醫,找到病因,早期治療。

(作者為元景耳鼻喉科神經科診所醫師


😉註:陳建志醫師為 衛福部審定耳鼻喉科神經科雙專科醫師,治療專長為暈眩耳鳴咽喉炎,現為 元景診所專任主治醫師 及 義大癌治療醫院耳鼻喉科兼任主治醫師,之前為高雄榮總耳鼻喉頭頸部暈眩門診主治醫師、台中慈濟神經科主治醫師、義大癌治療醫院神經科兼任主治醫師😁

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