元景 耳鼻喉科神經科 (耳神)

耳鳴心理治療概念

Concept of Tinnitus Psychotherapy

文/柯辰 臨床心理師 (元景耳鼻喉科神經科)

編/陳建志 醫師 (元景耳鼻喉科神經科)

患者對於耳鳴的經驗，包含了急性與慢性，急性指其耳鳴發作在幾分鐘或幾週內，後者則是持續至少三個月，甚至持續不停。

耳鳴患者中，有近3%的人會有日常生活功能方面的障礙，特別是慢性耳鳴，更可能會引起負向情緒感受，包括失眠、注意力無法集中、溝通/社交困難、憂鬱或焦慮等。

為了改善耳鳴所造成的影響，以及降低患者的不適，並增加患者自行應對的能力，心理治療應運而生，最常用的包括認知行為治療、耳鳴知識教育及網路認知行為治療。另外，由專業人員(如神經耳科醫師、臨床心理師、職能治療師、專科護理師)提供相關諮詢，教育患者對於耳鳴的知識，包括原理、病程發展與因應方式，以降低患者對耳鳴的恐懼，並改正錯誤觀念。

註：認知行為知療與網路認知行為治療最主要的差別在於面對面的情境，以及使用語言及文字方式的不同，其治療內容主要透過控制呼吸、對認知結構重組、家庭作業的練習(紀錄)等方式，協助個案釐清並降低主觀感受的困擾。

不僅如此，有愈來愈多的心理師會建議要在心理治療過程中，加入注意力訓練、放鬆訓練與正念療法，主要藉由指導語的引導，逐漸放鬆患者肌肉，藉著觀察自己呼吸的氣息、練習轉移注意力，減少患者的不適；換言之，在排除生理因素所造成的影響後，針對主觀感受的困擾，可藉由放鬆、轉念及轉移注意力等方式來改善耳鳴。

畢竟每個人對於耳鳴的感受性不盡相同，不僅僅存在著個別生理差異，在心理或性格層面上，也有著差異，都需要客製化的心理治療，一般的焦慮憂鬱或情緒障礙的心理諮商方法很難用在耳鳴患者。

參考文獻

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   😉註：陳建志醫師為 衛福部審定耳鼻喉科神經科雙專科醫師，治療專長為暈眩、耳鳴及咽喉炎，現為 元景診所專任主治醫師 及 義大癌治療醫院耳鼻喉科兼任主治醫師，之前為高雄榮總耳鼻喉頭頸部暈眩門診主治醫師、台中慈濟神經科主治醫師、義大癌治療醫院神經科兼任主治醫師😁

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