文/陳建志 醫師 (元景耳鼻喉科神經科)
有一名五十二歲男性房地產業務員，自從某一次感冒過後，喉嚨持續疼痛，還會咳血，特別是在宴會時喝酒時，酒精一沾到鼻腔後面時，還會更加地「灼痛」，好像火在燒。
地方診所都說是感冒後遺症
可是一直持續服用止痛藥、抗生素和類固醇後，症狀還是沒有改變。有胃腸科診所說是胃食道逆流所致，吞了胃鏡卻無任何異常發現。
最後只好到醫學中心就診，醫學中心的醫師發現他的鼻咽部位有一處潰瘍，還不時滲血，以為是鼻咽腫瘤，可是切片後，證實只是「慢性潰瘍」，不是腫瘤。
他鬆了一口氣，但病症還是沒有解決。就這樣過了一年，這段期間仍持續服用止痛藥、化痰藥和抗生素，還有，到處求醫。
我們發現，鼻咽部位依然紅腫，且出現潰瘍及出血！
另外，他的鼻中隔相當彎曲，彎到左邊，造成左側鼻腔狹窄，鼻塞很嚴重。
他認為他的喉嚨痛是不會好了，但至少鼻子呼吸要通暢，於是請我們矯正他的鼻中膈彎曲。
手術後，奇怪的事發生了
在矯正鼻中膈彎曲後一個月，不僅鼻塞消失，原本鼻咽部位的紅腫、潰瘍及出血，居然都消失了，喉嚨也不再感到疼痛，真的是太神奇了！
慢性潰瘍性出血性鼻咽炎 (chronic ulcerative hemorrhagic nasopharyngitis) 的成因
(1) 放射線或化學治療：會破壞黏膜，造成傷口癒合困難。
(2) 腫瘤滋生：鼻咽癌或淋巴瘤，侵犯鼻咽造成症狀。
(3) 細菌感染：局部蜂窩組織炎。
(4) 自體免疫疾患：自體抗體誤把鼻咽黏膜當成外人，進行攻擊。
(5) 胃食道逆流：胃酸逆流，侵蝕鼻咽黏膜。
這位患者，我們認為應該是上一次的感冒過後，為了對抗感冒病毒而起的免疫反應，誤把鼻咽黏膜當成外人，進行攻擊，造成潰瘍。
當他接受鼻中膈彎曲的矯正手術時，手術傷口會引起新的感染，使免疫反應轉向，不再攻擊鼻咽，結果鼻咽的潰瘍就癒合了。
另外，鼻中隔手術後，手術傷口會誘使鼻腔黏膜或是血小板細胞大量分泌生長因子，當攜帶「高濃度」生長因子的鼻腔分泌物流過鼻咽時，促進慢性潰瘍性出血性鼻咽炎的痊癒。
衛教
● 鼻塞出血及疼痛宜正確就醫，需先排除鼻咽腫瘤，必要時得做切片。
● 如果感冒過後，鼻咽仍持續疼痛及咳血超過三週時，有可能已罹患慢性潰瘍性出血性鼻咽炎。
● 鼻中隔手術可以矯正鼻塞，或許也可以治療慢性潰瘍性出血性鼻咽炎。
😉註：陳建志醫師為 衛福部審定耳鼻喉科神經科雙專科醫師，現為 元景診所專任主治醫師 及 義大癌治療醫院神經科兼任主治醫師，之前為高雄榮總耳鼻喉頭頸部暈眩門診主治醫師、台中慈濟神經科主治醫師😁
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