元景 耳鼻喉科神經科 (耳神)

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文 / 陳建志 醫師(元景耳鼻喉科神經科)

一名三十歲男性公務人員，因家住郊區，每天都必需大約五點起床，搭車趕上班。

為了彌補平日上班的辛勞與匆忙，一到假日，都會設法補眠，會睡懶覺到九、十點，但每每起床後，頭皮會先感到莫名的搔癢；大約半小時後，頭部就會開始脹痛，彷彿頭骨內有一鍋水正在「沸騰」，還會想吐。只要躺床休息，頭痛就會減輕一些，但只要聽到聲音或是看到強光後，頭痛又會加劇。一直要到晚上，症狀才會緩解。

奇怪的是，這種頭痛總是在假日時發作，害他一直無法享受優閒時分與美麗陽光，也不能外出與朋友聚會。原本以為是假日補眠不夠所致，愈睡愈晚的結果，頭痛依然發作。

該患者所罹患的，其實是「假日偏頭痛(Holiday migraine)」，這種頭痛在平日繁忙工作時並不會發作，甚至是睡眠不夠時也不會發作，反而只在放假時發作。起因在於患者已有偏頭痛的體質，譬如平日都是五點起床時，腦幹的醒覺活化系統已經為此設定好生理時鐘，一旦患者假日想要好好休息，刻意睡懶覺時，就會擾亂這已經定型的生理時鐘，腦幹便開始出現電位擾動，接著就會誘發偏頭痛。當偏頭痛發作時，頭部就會發麻與抽痛，出現怕光、怕吵、噁心與嘔吐等症狀，只要改變頭部位置，頭痛就會加劇。

假日偏頭痛只有在作息改變時誘發，特別是起床時間改變時，反而熬夜還不會誘發，故建議這類患者在假日時，應該按照平日固定時間起床；即使假日前一晚因玩樂而很晚睡時，隔日也應在固定時間起床，至少要活動一段時間後，再去睡回籠覺。

如果平日起床後有飲用咖啡者，最好在假日起床後，也應保持這個習慣。如果不慎誘發時，應儘快服用預防性藥物，例如乙型受器阻斷劑或丙型氨基丁酸受器調節劑，可以阻止頭痛持續發作。很忌諱在假日前一夜喝醉酒，因為宿醉本身就會誘發頭痛。

😉註：陳建志醫師為 衛福部審定耳鼻喉科神經科雙專科醫師，現為 元景診所專任主治醫師 及 義大癌治療醫院神經科兼任主治醫師，之前為高雄榮總耳鼻喉頭頸部暈眩門診主治醫師、台中慈濟神經科主治醫師😁

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