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(內有真實影像,請小心服用,切莫受驚)

文/陳建志 醫師 (元景耳鼻喉科神經科) 編/ 呂佩宣 護理師

 

現代都會的人們因身處高壓繁重工作總想像規劃自己美好的假期,學生也把握青春在放假的日子,熱情體驗更多不一樣的活動。

 

不管是乘風破浪的奔馳浪尖滑行於美麗浪漫的雪國世界

騎乘自行車與三五好友到異地來趟美景之旅,或是花點小錢騎著馬匹奔馳

與好友來個馬場競技,也可以租個馬力夠勁的重機做足準備的來場安全競賽

亦或是攜家帶眷露營體驗大自然的明媚風光、乾淨空氣、鳥語花香等,

 

在選項中都十分熱門,只是戶外活動結束也帶回【意外驚喜】,這會不會帶來更多不安及旅途的膽怯!!!

 

【意外驚喜】到底是甚麼?  讓我們繼續看下去~

 

 

 

聯誼帶回的 " 意外驚喜 "


 

一名十九歲大學生喜歡戶外活動與露營,欣賞山川美景,享受大自然的浪漫與優閒。

某次聯誼活動時,相約到山上露營,紮營地旁就是清澈的小溪潺潺流水聲聽起來相當舒壓大夥兒更一起跳進溪裡抓魚游泳好不快樂

經過那次的戶外活動後,不僅留下美好的回憶,也認識了現在俊秀體貼的男友,但左側臉部卻開始疼痛,連左側鼻孔也會流出黃黃膿膿的鼻涕喉嚨也會癢癢的,家庭醫師一直說是感冒引起鼻竇炎,必須服用抗生素。

 

 

 

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一條會咬人的「鼻涕」

 

這種怪症狀一直持續出現,並未隨著治療而緩解,最誇張的是有一次,正和男友親熱時男友說:「妳的鼻涕會伸縮還會咬我的鼻子好痛」,男友的鼻尖真的留下了傷痕,兩人都相信確實是一條會咬人的「鼻涕」。

經人介紹來到診所,軟細內視鏡好好地檢查她的上呼吸道居然發現了一個驚人的事實她的鼻涕真的會伸縮還會「舔」內視鏡的鏡頭(如下方影片),如果用器械去碰觸它時還會縮進去

 

 

直覺到這根本就是「一條蟲」! 一定要把牠抓出來!

 

一定要把牠抓出來!

 

先局部放進麻醉藥設法把「蟲」麻痺,接著用內視鏡找到附著於鼻甲處的蟲體用鑷子夾住牠用抽吸管吸住牠的頭,一用力就把牠拖了出來

 

 

蟲子剛取出時不太會蠕動,10分鐘後身體開始伸展,最長可達公分,蟲子可以在水中游動前端有一Y形的咬口,確定是一條水蛭(leech)!!!

 

 

再次審視她的鼻腔,確認沒有其他「蟲」遺留,稍加止血後,就結束這次診療了。

三日後回診,之前的膿鼻涕、頭痛的症狀全都消失了,當然,那條「會咬人的鼻涕」也消失了。

 

 

水蛭,現在少見了

 

屬於環節動物門中蛭綱 (Hirudinea)的水蛭棲息於乾淨的淡水,雌雄同體,異體受精。身體前後各有一個吸盤,後吸盤較大,用於吸附在宿主;前吸盤較小中央有口腔內有3個帶利齒的顎,可在宿主皮膚或黏膜上切開1個Y型傷口,用於吸食宿主之血液或體液

 

水蛭可做醫療用途在清除血腫上有其效用其祕訣在於唾液腺會分泌水蛭素(hirudin)具有抗凝血及麻醉之作用,加上被吸食處的局部血管會擴張,血液便會流出傷口供其吸吮,所以,被吸食者往往無痛感,被吸血處的傷口會血流不止,嚴重時可能導致貧血。

 

 

偶然間,水蛭會進入人體

 

在偶然間,水蛭會侵入人體內,包括鼻腔、喉部、肛門或尿道,往往發生於溪澗玩水,其中以鼻腔最為常見

水蛭寄生於動物鼻腔時可能僅以流鼻水為表徵,但是,寄生在人類鼻腔時最常見的症狀是流鼻血,病患往往不會疼痛

 

寄生於鼻腔的蟲體,會阻擋了鼻腔中分泌物的排除路徑,導致分泌物的蓄積,細菌滋生產生膿鼻涕,續發鼻竇炎;此外,蟲體還會在鼻腔或鼻咽中收縮蠕動,也會刺激鼻腔,造成過多的分泌物。

 

但只要醫師稍加用心,就可獲得診斷,但需注視一段時間觀察是否會蠕動,否則又會被誤診為靜態的鼻腔腫塊,進而給予錯誤的治療。

 

 

該個案已發表成醫學學術論文 表現為單側亞急性鼻及鼻竇炎之鼻腔內水蛭寄生 」,供國內醫學界參考。

 

衛教

● 這種個案在現今公共衛生進步的社會其實已不多見單側鼻竇炎其實仍有可能是寄生蟲所致
● 如果曾於野溪中玩樂之後出現鼻竇炎者宜正確就醫最好尋找願意多花時間好好診療的醫師其實不難發現是否就是寄生蟲所致。

 

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😉註:陳建志醫師為 衛福部審定耳鼻喉科神經科雙專科醫師,現為 元景診所專任主治醫師 及 義大癌治療醫院神經科兼任主治醫師,之前為高雄榮總耳鼻喉頭頸部暈眩門診主治醫師、台中慈濟神經科主治醫師😁

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