元景 耳鼻喉科神經科 (耳神)

文/陳建志 醫師 (元景耳鼻喉科神經科)

一名二十三歲百貨公司櫃姐，苦於常常感冒，平均每兩個月都要感冒一次，每次喉嚨痛、鼻塞、流鼻水和發燒緩解後，就會一直咳嗽超過一個月，就必須整天帶著口罩上班，因為一拿下口罩後，就會見到掛著兩條鼻涕、紅紅的鼻子，枉費她原本有著小巧的臉蛋與精緻的五官。

看診出現「高就醫次數患者，請輔導患者正確就醫觀念」好尷尬！

因為這樣常常感冒，即便打了流感疫苗也沒有用，短短一年內的就醫次數高達90多次，只要一就醫，醫師的電腦螢幕就會出現「高就醫次數患者，請輔導患者正確就醫觀念」的警示標語，讓她好不尷尬。

求診於本診所時，在把附著於她鼻腔內的髒鼻涕清潔完後，我發現她的鼻黏膜並未呈現一般急性發炎所呈現紅腫，反而是略為蒼白，我仔細詢問，她說從小就一直會鼻塞、流鼻水與喉嚨有痰，常常會鼻涕倒流，眼睛也會癢癢的。

我建議

等這次感冒好了後，要好好治療過敏性鼻炎

等到鼻塞、喉嚨痛及發燒的症狀好轉了後，我開始建議她規則地服用抗組織胺，控制過敏性鼻炎。

在規則用藥後，很特別的是，過來一年，頂多一個月回診一次取用必須規則服用的抗組織胺而已，居然沒有感冒發燒的就醫記錄，她也終於可以跟口罩說掰掰了。

為何治療過敏性鼻炎可以預防感冒？

過敏性鼻炎患者，大多會出現鼻塞、流鼻水、多鼻屎、眼睛癢或臉部皮膚癢的症狀，患者會不自主地去挖鼻孔、清鼻屎、摸臉與揉眼睛，不知不覺就會把附著於手指上的感冒病毒給送進了人體，特別是在工作場所上班的人，會特別容易得到感冒。

如果過敏性鼻炎可以得到正確的治療，患者就比較不會不由自主地去挖鼻孔、清鼻屎、摸臉與揉眼睛，也就減少把病毒帶進人體的機會，自然也就比較不會罹患感冒。

過敏性鼻炎的治療原則上以口服抗組織胺或使用副腎皮質素鼻噴劑為主，但根據目前的實證學術文獻，兩者同時並用不見得會有更好的效果，因此，目前健保規定，一家醫療院所僅能選擇一項，意即使用口服抗組織胺時，就不能開立副腎皮質素鼻噴劑；同理，使用副腎皮質素鼻噴劑時，就不能使用抗組織胺。

衛教

● 好好治療與控制過敏性鼻炎，確實可以預防感冒。單純的流行性感冒疫苗注射，只能預防有限的感冒，無法預防大多數的感冒。

(感冒跟過敏的發生環環相扣，預防感冒的發生，可降低過敏的惡化，降低過敏症狀及頻率慢慢增加的機會)

● 過敏性鼻炎的治療要有耐心，因為要代謝掉異常的鼻腔黏膜需要至少一個月，若要代謝掉異常的鼻竇黏膜，則須至少三個月。

● 如果每次感冒結束後，均會咳嗽超過一個月，加上胸部X光也是正常的情況下，很有可能原本就有過敏性鼻炎，建議正確就醫。

😉註：陳建志醫師為 衛福部審定耳鼻喉科神經科雙專科醫師，現為 元景診所專任主治醫師 及 義大癌治療醫院神經科兼任主治醫師，之前為高雄榮總耳鼻喉頭頸部暈眩門診主治醫師、台中慈濟神經科主治醫師😁

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