文/陳建志 醫師 (元景耳鼻喉科神經科診所)
編/呂佩宣 護理師
2016年里約奧運
奧運結束，各國好手紛紛傳出捷報，在16天的奧運賽程中，游泳項目 被三十一歲人稱飛魚的菲爾普斯，取得五金一銀的好成績，完成生涯史上第23面奧運金牌三面銀牌兩面銅牌，締造無人能及的奧運奪金境界，榮登奧運史上奪牌十強第一名。
雖然我們不用像運動選手般專注所有精力於體力運動訓練上，為保持健康輕盈的體態及愉快清楚穩定的思緒、情緒及睡眠，固定且適當適量及漸漸增加的運動對我們的生活有著極大的幫助，但仍須管控飲食並定時檢視自身健康各項數值是否異常，體質因人而異，如有不適，就需休息並了解不適的原因。
長時間擁有運動習慣的人，你知道也有可能造成腦出血，甚至中風的機會!!!
游泳老手，頭痛欲裂
一名五十四歲男性，身體健康，每天早上都有游泳的習慣，持之以恆已經十年，真是個維持健康的好榜樣。
可是在某一天晨泳後，突然感到頸部僵硬、頭痛和噁心，彷彿頭部就要爆炸開來，隨即送醫。
當時擔任值班醫師的我，有股不祥的預感湧上心頭，緊急為患者安排電腦斷層，發現整個頭顱底部及大腦腦室內都是血液，這是名符其實的腦出血 (下圖)。
腦出血的原因
經過血管造影後發現，患者的顱內動脈都相當完好，沒有任何血管瘤，此處出血確定不是來自於動脈，傾向是頭顱內的靜脈破裂所致。
疾病造成的原理
內頸動脈要離開頭顱內部時，會先通過一條四周佈滿堅硬骨頭的窄通道，在離開這通道後，就會進入頸部。
偏偏在進入佈滿堅硬骨頭的窄通道之前的交接處，血管的管壁其實是相當地薄弱，當患者在進行身體用力的動作時，憋氣動作使顱內靜脈壓上升、顱內靜脈腫脹，進而脹破、撕裂該處
預期恢復狀況
靜脈出血雖然不如動脈出血危急，也比較不會致命，在恢復後也極少會復發，但在發作後，仍建議絕對臥床(備註一)大約兩週。
患者在接受保守治療後第七日，病症就已緩解。一個月後的神經影像顯示之前的腦出血都已經被吸收乾淨了。
✽備註一【 絕 對 臥 床 】
在床上休息，完全不可下床活動，任何的日常生活都須靠他人協助，包括：解大小便、盥洗沐浴、飲食等，一切一切的行為只侷限在床上。
衛教
患者若在劇烈運動後突然出現頭痛不適時，很少是運動傷害造成，絕大多數是腦出血所致，最好能緊急就醫，別以為只是頸部拉傷而只接受局部按摩或推拿。希望大家都能有快樂的晨泳。
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😉註：陳建志醫師為 衛福部審定耳鼻喉科神經科雙專科醫師，現為 元景診所專任主治醫師 及 義大癌治療醫院神經科兼任主治醫師，之前為高雄榮總耳鼻喉頭頸部暈眩門診主治醫師、台中慈濟神經科主治醫師😁
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