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文/陳建志 醫師 (元景耳鼻喉科神經科)

 

天天去樹下下棋的高齡翁

 

一名九十歲老翁,曾經罹患過腦中風,但恢復良好,可以過著正常的生活,每天最常做的事,就是到榕樹下跟朋友下棋,途中會經過一個喧囂的菜市場。

有一日,他的家人發現他一直跌倒,而且常常會撞到前面的物體,或是被地上物體絆倒,而且無法去拿眼前的東西,可是卻堅持自己視力沒有問題

家人於是把他送來急診。

 

有看沒有見!?

 

他可以清楚地跟我們對話,他說他這時應該快要走到榕樹下了,眼前見到是菜市場,人來人往相當多,可是卻聽不到喧囂叫賣聲,只聽到急診室生理儀器的聲音。

他還說,他現在都不敢動,因為一起身就會被他看不見的東西絆倒,彷彿有超自然力量擋住他。拜託!他眼前確實是有一張椅子,他只要一起身就會撞到那張椅子,可是他卻看不見那張椅子,當然會被絆倒。

把手放在他面前,他也沒見到,依然繼續描述他所見的世界,那時,我們很篤定,他已經瞎了!

 

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發生了什麼事?是中邪了嗎?

 

結果,電腦斷層檢查發現居然是後方大腦嚴重的中風

 

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接著就被緊急住院,往後一個月,他身處病房,看不見病房的任何東西,但會跟護理及照護人員說他所身處的環境,所見到的栩栩如生的景象,包括山林、田野,甚至是冰天雪地或開滿花的峽谷,彷如身處在一個美麗世界中,他很難接受已經「瞎掉」的事實

 

醫師分析

 

該患者所罹患的其實是有名的「亞頓-巴比斯基症候群 (Anton-Babinski syndrome)」,主因是後方大腦 (掌管視覺) 發生梗塞壞死,但因大腦其他部位依然完整,患者雖然雙眼失明,但卻可見到一些既存於大腦內的影像,就會出現這種「雙眼失明,卻見美麗新世界」的現象,這類患者都會堅決否認已經瞎掉的事實。

 

 

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衛教

 

● 如果老年人出現見到與現實不符合的影像時,宜儘速就醫,有可能是腦中風、急性感染或電解質不平衡所致。

● 有高血壓、糖尿病、心臟病及高血脂症者,應該要好好控制這些慢性病。

● 老年人應多陪伴,不僅可以豐富晚年的生活,給予滿滿的愛,若有急性病出現時,亦可儘早治療。

 


本文文獻參考「 Anton-Babinski syndrome in an old patient: a case report and literature review.

 


😉註:陳建志醫師為 衛福部審定耳鼻喉科神經科雙專科醫師,現為 元景診所專任主治醫師 及 義大癌治療醫院神經科兼任主治醫師,之前為高雄榮總耳鼻喉頭頸部暈眩門診主治醫師、台中慈濟神經科主治醫師😁

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