文/陳建志 醫師 (元景耳鼻喉科神經科)

上天賦予胃酸的作用

胃酸是胃中的一種主要分泌物，為一種消化液，主要由壁細胞分泌，由胃腺排出。正常胃中的酸鹼值為1.5〜3.5，由鹽酸 (0.2-0.5％的鹽酸) 和大量的氯化鉀和氯化鈉所組成。

● 可以輔助消化食物。

● 殺死進入胃的大部分細菌，除了幽門桿菌。

● 提供一個強酸環境，活化蛋白酶，使其能分解蛋白質。

● 使蛋白質變性，破壞蛋白質的立體結構，故可以殺死大部分的病毒。

● 使食物中的鈣、鐵轉化成人體較易吸收的形式。

其中使蛋白質變性、活化蛋白酶分解蛋白質的作用，就足以破壞大多數隨著食物進入人體的病毒，因為病毒的外套主要成分就是蛋白質，其實，胃液預防傳染性疾病上佔有一席之地。

採取生食的野生動物，就是利用胃中的胃酸殺死食物中的細菌、病毒和寄生蟲，雖然不是百分之百可以殺死這些隨著食物進入體內的不速之客，至少能達到初步的防禦。

何謂胃食道逆流？

顧名思義就是胃酸不在安份地待在胃中，而是向上逆流進入食道或是口腔 (下圖)，造成這些部位的發炎受損，患者會出現火燒心(灼熱感)、反胃、胸骨後疼痛、慢性咳嗽等症狀。

目前醫學界認為主要是下食道括約肌的收縮機能失靈所致，當然腹壓增加 (例如肥胖、強力咳嗽)，也使胃內壓力突破正常下食道括約肌的收縮力道，使胃酸向上逆流。

<>胃食道逆流的過時理論

目前胃腸科醫師用於治療胃食道逆流的藥理機轉，都是在設法降低胃酸或排除胃酸，原因在於觀念還停留在致病因為「下食道括約肌的收縮機能失靈」的階段，治療策略依然是「制酸」(降低胃酸，多使用氫鉀幫浦阻斷劑) 及「排酸」(排除胃酸，多使用多巴胺受器調節劑) 療法。

過時「制酸」及「排酸」療法

事實上，目前有諸多的患者，在給予標準的「制酸」及「排酸」的療法後，症狀持續。

過度使用「制酸」療法後，造成男性女乳症等併發症，更損及胃酸對於外來疾病的防禦機制，會比常人更易罹患上呼吸道感染或感染性腹瀉。

過度「排酸」療法會造成惱人的椎體外路徑症候群 (手抖、坐立難安及不自主動作)。

新理論與神經調節療法

根據解剖，食道及胃 (包括下食道括約肌) 都是受到迷走神經的支配，如果迷走神經功能失調，就會造成下食道括約肌的「閘門」機制失靈，該鬆時不鬆，該緊時不緊，胃酸便有機會向上逆流。

如果可以在不降低胃酸的狀況下，治療胃食道逆流時，迷走神經調節療法遂成新趨勢。

迷走神經調節療法！！

起自於南部一位資深耳鼻喉科醫師的臨床經驗療法 (維生素B群及消化酵素複合療法)，最早用於控制教師的職業性聲帶結節，畢竟在過去沒有健保的年代，並非所有音聲沙啞的患者會願意接受手術或音聲治療。

本院【陳建志醫師】任職於衛生福利部桃園醫院耳鼻喉科主治醫師時，取經於該前輩醫師，也嘗試使用該法於控制教師的職業性聲帶結節，在大規模的臨床試驗後，意外發現特定比例的維生素B群及消化酵素，竟然可以控制住頑固性胃食道逆流患者的心燒感、胸悶、慢性咳嗽、習慣性嘔吐等症狀，當然也可控制不明原因的臆喉症 (俗稱「喉嚨卡卡症」，喉嚨會一直有痰或刺痛感)。

該療法的最大的好處，在於不損及胃酸分泌功能，保留胃液對於傳染病的防禦功能，而且沒有「制酸」及「排酸」的副作用，只可惜健保並不給付這種新式療法。

衛教

● 胃食道逆流起自於迷走神經功能失調，引起食道下括約肌的「閘門」機能失調，並非胃酸分泌過多所致。

● 飯時細嚼慢嚥，飯後散步走一走，都有助於避免迷走神經功能失調。

● 在治療幽門彎曲桿菌的過程中，倘若逐漸出現胃食道逆流症狀時，宜正確就醫接受治療。

● 盲目地接受「制酸」及「排酸」療法，不僅無法治癒胃食道逆流，還可能有副作用。

😉註：陳建志醫師為 衛福部審定耳鼻喉科神經科雙專科醫師，現為 元景診所專任主治醫師 及 義大癌治療醫院神經科兼任主治醫師，之前為高雄榮總耳鼻喉頭頸部暈眩門診主治醫師、台中慈濟神經科主治醫師😁

本院交通資訊 https://www.prospect-clinic.com.tw/traffic.html

本院聯絡方式 https://www.prospect-clinic.com.tw/information.html