文/陳建志 醫師 (元景耳鼻喉科神經科)
出現嘴歪臉斜的「鬼吹臉」後...
一名四十歲男性，罹患高血壓及糖尿病已經十年，曾於一年前罹患過俗稱「鬼吹臉」的右側貝爾氏顏面麻痺，經保守治療兩週後痊癒。
某日，他的右側臉又突然出現了無力，該側眼皮無法緊閉，前額肌無法上提，抬頭紋減少，右側嘴角無法上揚，急診醫師認為是右側貝爾氏顏面麻痺。
半日後，他的右手開始抬不起來，電腦斷層及核磁共振證實是左側大腦急性梗塞，彷彿是被「鬼吹臉」後接著「鬼吹腦」。經過住院治療後，狀況穩定。一個月後，顏面痲痺與右手無力的症狀均已消失。
什麼是貝爾氏顏面麻痺 (Bell’s palsy)？
這是一種原因不明的急性顏面麻痺，俗稱「鬼吹臉」，任何年紀的人均會罹患此病，但以四十多歲為顛峰，男女比例相當，但以糖尿病和懷孕的婦女較為常見，正是國內顏面麻痺最常見的原因。
病程在一週內會進展到顛峰，若病情在二週後仍持續進展變嚴重時，需考慮是否其他因素所致，例如中耳膽脂瘤或腮腺腫瘤。
貝爾氏顏面麻痺的病因
(1) 皰疹類病毒 (Herspes) 直接感染顏面神經，包括單純皰疹病毒 (herpes simplex virus)、巨細胞病毒 (cytomegalovirus)、Epstein-Barr病毒等。
(2) 腦幹中風：但往往會同時出現肢體無力、構音不良、吞嚥困難、眩暈、聽障、步態不良。
(3) 突然血壓過高使顏面神經管內的小血管發生爆裂，血塊壓迫顏面神經。
貝爾氏顏面麻痺的治療
需根據病因給予治療，包括抗病毒藥物、副腎皮質素、抗血小板劑、降血壓治療。
大約會在數月到數年內恢復，但會殘留些微的臉部動作異常。
貝爾氏顏面麻痺會引起腦中風？
根據一項台灣健保資料庫的研究顯示，貝爾氏顏面麻痹 (ICD-9代碼351.0–351.1) 可以單獨是引起腦梗塞 (ICD-9代碼430–438) 的風險因子；在矯正性別、年齡、共病、社經地位和居住地等變數後，患者在3年內罹患腦梗塞的機會是一般人的2.02倍，甚至高達41%在半年內發生了腦梗塞。
但這位患者卻是在罹患貝爾氏顏面麻痺後一日內隨即出現腦梗塞，應該是右側顏面神經的膝狀神經節的單純皰疹病毒再度活化後，不僅引起右側貝爾氏顏面麻痺，更同時延著神經軸突逆行回中樞神經，並交叉回到左側大腦，感染到該處中大腦動脈的小分支，造成局部發炎與動脈內血栓，進而引起腦梗塞。
本院「陳建志醫師」提出該世界首例「貝爾氏麻痺合併年輕型腦中風－病例報告」，說明貝爾氏顏面麻痺本身就會引起腦梗塞。
衛教
(1) 有高血壓、糖尿病及高血脂症患者宜好好控制血壓、血糖及血脂，不僅可以避免貝爾氏顏面麻痺，亦可避免腦中風。
(2) 罹患貝爾氏顏面麻痺者，應該正確就醫，並接受醫師建議密切追蹤，以免引起腦梗塞。
(3) 顏面麻痺經過適當的復健治療，可以避免顏面肌肉萎縮退化，以等待神經功能的恢復，恢復期大約數月。
😉註：陳建志醫師為 衛福部審定耳鼻喉科神經科雙專科醫師，現為 元景診所專任主治醫師 及 義大癌治療醫院神經科兼任主治醫師，之前為高雄榮總耳鼻喉頭頸部暈眩門診主治醫師、台中慈濟神經科主治醫師😁
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