多數人有掏耳垢的不良習慣，但怎麼掏都掏不出來的，到底是甚麼東西呢?
文/陳建志 醫師 (元景耳鼻喉科神經科診所)
編/呂佩宣 護理師
一名四十二歲辦公室女郎，有一天洗完澡後，左側耳朵感到疼痛不舒服，聽聲音就好像有東西擋著，聽的不是很清楚，之後嘗試用耳耙子去掏，看看是不是耳垢塞住了，但感覺像一顆東西黏在耳朵內，怎麼用都掉不下來，用力去掏還會痛，沒辦法了只好找來診確定。
原來是ㄧ顆長錯位置的痣 (nevus)
來診時，我診視耳道發現，原來她左側耳道內有一顆黑黑的東西，乍看之下仿如一顆
成熟的小桑葚。
用力去夾時才發現是一顆軟軟的肉瘤，有一莖連接於外耳道軟骨段上方，
原來是一顆長錯位置的「痣」。
於電腦斷層可見到該痣並非惡性腫瘤，但不處理的話，會堵塞外耳道。
下圖為電腦斷層及肉眼觀察，肉瘤外觀及位置圖
在顯微鏡下進行手術切除，並移除堵塞的耳垢及屑狀物後，聽力就恢復了。
日本人比較會外耳道長痣
痣是一種良性的黑色素腫瘤，是皮膚內的痣細胞增生而成，所形成的病灶【備註一】並不會有正常黑色素細胞的分化【備註二】。
痣細胞會因其增生範圍【備註三】、分化程度、生長的位置及病灶形成時的年紀而有不同的臨床表徵，可以是乳突狀的、圓頂狀的、有莖的或平頂的，但通常是肉色、粉紅或棕色。外耳道(耳膜以外的耳道)有皮膚覆蓋，會有痣的成長其實並不意外，但很少見，大多數的患者是日本人。
外耳道痣
可能沒有任何臨床症狀，但會逐漸長大阻塞外耳道，造成傳導性聽障【備註四】，水分或耳垢的積滯會造成反覆發作的急性外耳道炎或耳垢栓塞，影響生活品質及聽力。
✽備註一【病灶】 由於疾病或創傷導致的功能缺損的組織區域 。
✽備註二【分化】 在生物生長發育的過程中，細胞在構造和機能上會向不同的方向發展，由一般功能向特殊功能方向發展 。
✽備註三【增生】 細胞通過分裂繁殖而數目增多的現象 。
✽備註四【傳導性聽障】 在外耳道及中耳部位因疾病(如外耳道阻塞、鼓膜硬化、中耳積水等)，導致聲音的傳遞效率變差。因內耳細胞及神經皆正常，所以只要給予足夠音量的聲音，患者都可以清楚聽見聲音。部分傳到性聽力障礙，可透過手術進行治療 。
衛教
(1) 洗澡後聽不到聲音時，最大的可能是耳垢泡水後脹大造成，常見於習慣用棉花棒掏耳的人，把耳垢愈壓愈實，一泡到水就會脹大造成不適，減少掏耳次數及使用棉花棒，預防耳道因掏耳過程而造成傷口及感染，甚至掏破耳膜(耳鏡)。
(2) 如果有掏不出來的耳垢且聽力功能受到影響，宜正確就醫，有可能是耳道長了腫瘤。
(3) 長在外耳道的痣並無法改運，還是移除比較好。
相關醫學論文文獻資料參考 【外耳道真皮性痣】
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😉註：陳建志醫師為 衛福部審定耳鼻喉科神經科雙專科醫師，現為 元景診所專任主治醫師 及 義大癌治療醫院神經科兼任主治醫師，之前為高雄榮總耳鼻喉頭頸部暈眩門診主治醫師、台中慈濟神經科主治醫師😁
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