文/陳建志醫師 (元景耳鼻喉科神經科診所)

編/呂佩宣 護理師

忍耐著，長期頭痛耳鳴

一名五十六歲女士，平均大約每1至2週就會有1至2天於左邊枕頭躺的位置發生頭痛，女士一直忍耐著不予理會頭痛的發作，不知不覺五年過去了。

在某一天，頭痛又再次打擾，可是這次的頭痛比較不一樣，不只有頭痛發作還帶著右耳耳鳴的發作，嘰嘰叫的聲音就像有隻蟬，入住大腦一般，在頭痛消失後，蟬叫還是繼續，女士再忍受了一年後，終於決定尋醫診治這長期的不適。

慢性偏頭痛就診後

我所安排的聽力檢查均無發現異常，腦部影像也沒有有意義性的發現，我當下判定這是「腦鳴」，如果要解決這腦鳴，勢必需要先解決她的頭痛。

往後半年，慢慢的在我們解決頭痛的過程中，定居住在腦內的那隻蟬，叫聲愈來愈是小聲，在最後竟然消失了。

偏頭痛是一種腦部電位波動的疾病

偏頭痛是一個十分常見的神經疾病，發作就是一種電位的波動的過程，這原理很類似癲癇的發作。

造成慢性偏頭痛的發作

1.身體外在感官接受訊息，例如視覺和頭頸部觸覺，先通過腦幹再傳入大腦。

2.作息改變、情緒、激素賀爾蒙，則會直接影響腦幹。

這些都會造成腦幹處神經電位不穩定。

慢性偏頭痛發作時

神經元的電位波動會從腦幹位置向大腦傳遞，當電位波動通過耳蝸神經核位置時，就會出現「耳鳴」，彷彿耳朵旁黏著一隻蟬。

當電位波動向大腦傳遞，通過大腦顳葉的聽覺皮質區時，就會出現「腦鳴」，彷彿腦內飛進了一隻蟬。

最後，腦部動脈會因神經性發炎而擴張，隨著心臟打出血液，血管感受到血壓，進而出現搏動性的頭痛。

慢性偏頭痛怎麼引起「腦鳴」

倘若電位波動停留在一側的耳蝸神經核或是大腦顳葉的聽覺皮質區，造成該處神經核細胞膜上電位出現持續性的電荷變化時，就會出現持續性的耳鳴或腦鳴。

偏頭痛反覆發作，會使停留在這些部位的電荷，層層累積在一起揮之不去，更使耳鳴或腦鳴無法消失。

偏頭痛原因

(1) 曾經有偏頭痛的經驗或家族遺傳。

(2) 月經來潮時體內激素的變化。

(3) 工作或生活壓力。

預防勝於治療

慢性偏頭痛的治療方式以預防發作的治療為主，例如在發作前使用乙型腎上腺素源性受器或丙型胺基丁酸受器調節劑，不得已才會使用抗癲癇用藥。

通常反覆發作偏頭痛患者，最好能在發作預感出現時使用藥物。

平日生活建議

(1) 平日能有適度的運動，最簡便者莫過於步行或騎腳踏車上下班。

(2) 能有規則的作息，即便是假日，也要按平日習慣於固定時間入睡和起床。

(3) 習慣飲用咖啡或茶者，需適量飲用勿過量。

最後

頭痛使人痛苦，眩暈使人恐懼，耳鳴使人困擾，正確就醫才能同時解決您的痛苦、恐懼及困擾。

😉註：陳建志醫師為 衛福部審定耳鼻喉科神經科雙專科醫師，現為 元景診所專任主治醫師 及 義大癌治療醫院神經科兼任主治醫師，之前為高雄榮總耳鼻喉頭頸部暈眩門診主治醫師、台中慈濟神經科主治醫師😁

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