文/陳建志 醫師 (元景耳鼻喉科神經科診所)

編/呂佩宣 護理師

四分之一世紀前的車禍，竟留下可怕後遺症

一名五十五歲男性，在二十四年前發生了一場極為嚴重的車禍，昏迷住院將近兩個月時間。順利出院後，雖遺留下講話聲音與先前不同的問題，但在對談溝通、生活以及工作並無影響，這樣他回復了以往的生活。

然而，自七年前開始，步伐開始不穩，接著雙耳開始會聽到嘰嘰叫的聲音，當時曾去耳鼻喉科門診接受聽力檢查，顯是兩側聽力均有輕度的聽力障礙。

往後四年，兩耳聽到嘰嘰叫的聲音愈來愈大聲，也愈來愈聽不清楚別人的話，每年的聽力檢查均顯示聽力愈來愈差，步伐也愈來愈不穩。

原來是「腦部血鐵質沉積症 (surperifical siderosis)」作祟

該患者的腦部磁振造影顯示整個腦膜和腦室均散佈著血鐵質的沉積，特別是兩側聽神經處。

血鐵質沉積在腦部這些器官，專門攻擊神經細胞中的神經膠，造成神經變性退化。

腦出血是主要致病原因

(1) 頭部外傷後，滲漏於腦漿內的血液還未完全被吸收，持續在腦室內循環。

(2) 持續性的顱內出血，腦室內一直有新滲漏的血液在循環。

持續性兩側聽力、肢體協調、身體感覺變差

腦部血鐵質沉積症典型症狀

(1) 持續進展的兩耳聽力不良

(2) 持續進展的的肢體動作變慢或不協調

(3) 持續進展的身體感覺異常或肌肉無力

治療腦部血鐵質沉積症

(1) 以外科手術方法設法找到顱內的出血點加以止血。

(2) 持續口服一種可以通過血腦障壁之脂溶性鐵質螫合劑。

(3) 持續口服抗自由基療法會有輔助的效果。

預後 - 受損神經 "難" 恢復

然而，這兩種方法只能拯救與保存尚未受損的神經。該名個案已經在持續服用鐵質螫合劑，兩耳聽力已經停止惡化。

頭部外傷後聽力變差宜注意

如果曾經多年前有過頭部外傷，之後才逐漸出現步伐不穩、耳鳴和聽力不良時，宜及早就醫，以免到達無法挽救的地步。

😉註：陳建志醫師為 衛福部審定耳鼻喉科神經科雙專科醫師，現為 元景診所專任主治醫師 及 義大癌治療醫院神經科兼任主治醫師，之前為高雄榮總耳鼻喉頭頸部暈眩門診主治醫師、台中慈濟神經科主治醫師😁

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