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文/陳建志 醫師 (元景耳鼻喉科神經科診所)

編/呂佩宣 護理師

 

溫暖的陽光、新鮮的空氣、乾淨的水是人類生存十分重要。

陽光 幫助人體活化維生素D3,促進鈣質被吸收利用,補充身體漸漸流失的骨質。

新鮮的空氣 人類生存最重要的東西,人體有了氧氣,器官功能才有辦法正常運行。

乾淨的水 構成人體的重要成分(如血液、淋巴液以及身體的分泌物等都與水有關),佔人體的百分之七十的體重百分之六十至七十,身體每個運作的環節都需要水分的幫助。

過多的陽光會造成皮膚的傷害甚至是癌症,污染的空氣長期會對我們的呼吸道產生

懸浮物堆積及呼吸道過敏,也會造成皮膚敏感,

 

但你可知道過多的水分補充,會出現問題嗎?

 

 

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口乾舌燥狂喝水,竟然會眩暈

 

一名八十歲老年女性因罹患老年性口腔乾燥症,老是覺得口腔舌燥,只好一直喝水以減輕口腔的不適感,結果在四年內,反覆發作了眩暈症共計十四次。

每次眩暈發作時,醫師發現患者一定會有眼振出現,同時驗血也會發現血鈉偏低,但只要把血鈉補充回來後,眩暈就會消失。

 

引起眩暈之因

神經影像學檢查顯示右側小腦腳處有異常的顯影,證實是飲水過量引起電解質不平衡,造成「水中毒(Water intoxication)」,接著發生神經水腫引發眩暈,這眩暈症其實是「小腦腳不平衡」,根本就不是「內耳不平衡」。

 

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水中毒(Water intoxication)

 

是指水分堆積在細胞內,造成細胞內液體過量,細胞內的電解質被稀釋,不太容易發生在正常年輕人或成年人,但會發生在嬰孩、精神病患者。

原因是飲水過量、水份排泄減少、體內鈉離子被稀釋造成體內電解質不平衡 (血液中的鈉離子濃度過低)

 

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症狀

腦細胞吸收低張溶液(如水)的速度較身體其他部位的細胞快,極易造成腦細胞水腫,導致腦壓上升,出現血壓上升心跳減緩呼吸加快頭痛、行為改變(協調失常、躁動不安、易受刺激、混亂)、神智不清、身體無力、厭食、噁心、嘔吐噴射狀、視力模糊、抽搐等症狀,嚴重時還會有生命危險。

在水中毒發生時,血夜中鈉含量降低得愈快且愈嚴重時,水中毒對生命的危害也愈嚴重

 

血中鈉含量低於數值不同,所會出現的症狀

<130mEq/L開始出現輕度的倦怠

<120mEq/L:開始出現頭痛嘔吐或其他精神症狀;

<110mEq/L:不僅是性格變化,會出現痙攣昏睡

<100mEq/L神經訊號的傳送受到影響,導致呼吸困難,可能會引致死亡

 

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治療


設法在水中毒發生時,趕快補充血鈉,可以避免併發症。

但必須注意的是,過度且過快地補充血鈉反而會造成更為嚴重的併發症「橋腦中央脫髓鞘症」 (central pontine myelinolysis),輕者成為植物人,重者死亡。

本個案在每次眩暈發作時,都會以緩慢的速度以點滴補充血鈉,眩暈均可治癒。

在最後一次發作時,我告知她正確的飲水量與習慣後,並且建議她每盛一壺水時,要記得加一小匙鹽,或是以運動飲料替代後,眩暈就不再發作了。

 

衛教


(1) 老年人飲水要注意,避免過度飲水。

(2) 若需大量飲水時,可以在一壺水中加一匙鹽,或是使用運動飲料替代。

(3) 如果發生水中毒時,補充血鈉要小心注意

 

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😉註:陳建志醫師為 衛福部審定耳鼻喉科神經科雙專科醫師,現為 元景診所專任主治醫師 及 義大癌治療醫院神經科兼任主治醫師,之前為高雄榮總耳鼻喉頭頸部暈眩門診主治醫師、台中慈濟神經科主治醫師😁

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