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文/陳建志醫師 (元景耳鼻喉科神經科診所)

 

 

孩童耳鳴要當心

 

 

一名十歲小女孩,跟爸爸媽媽說左側耳朵不僅會有被東西蓋住的感覺,而且一直聽到嗡嗡的聲音。父母帶她到醫院看診,醫師診斷說是急性中耳炎發作,給予抗生素等標準治療一段時間,可是症狀一直沒見改善。

 

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延誤治療,後果堪憂

最後來到我的門診,理學檢查 (備註一) 確認這位可愛的小女孩兩側耳膜是完全正常的。但在做了聽力檢查赫然發現,左測耳朵聽力已經衰退得十分嚴重,聽力衰退了80% (如下圖藍線),這根本就是俗稱「耳中風」的突發性耳聾,再不治療的話,左耳將永遠失聰了。

※ 備註一:【理學檢查】

醫師運用自己的感官、雙手、檢查器具、實驗室設備等,直接或間接檢查患者身體狀況的方法

目的在於收集有關患者健康狀況的客觀資料,找到疾病

檢查方法:視診、聽診、觸診、嗅診,搭配簡便檢查器具,如身高、體重、音叉測聽力、視力表測視力、血壓計測血壓等。

 

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俗稱「耳中風」的突發性耳聾是甚麼?

 

定義為三日內之純音聽力圖上,連續三個頻率之平均聽力閾值喪失30 dBHL以上 (備註一),通常為單側發病,雙側較為罕見。
發病時會有耳鳴眩暈,跟腦部病變、病毒、血管性病變或自體免疫有關。

備註一:

聽力圖連續三個頻率之平均聽力閾值喪失30dBHL以上,查看發現連續三個頻率的數值比照正常聽力閾值聽力閾值下降超過30dBHL聽力圖的頻率是指上圖底部由125Hz、250Hz、500Hz、1000Hz、2000Hz、4000Hz、8000Hz的頻率。聽力圖的聽力閾值是指上圖右側由-20dBHL、0dBHL、20dBHL、40dBHL、60dBHL、80dBHL、100dBHL、120dBHL的閾值,正常的聽力閾值少於20dBHL

 

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小孩也會罹患耳中風

 

突發性耳聾患者發作年齡不足15歲者約佔全部的5%,由於他們對於聽力的表達能力不一,或長輩未曾察覺,往往失去了早期診斷及治療的契機
小孩突發性耳聾不見得都是病毒感染,以女孩為多

孩童正值學習的階段,倘若聽力受到影響,會嚴重影響到日後的學習

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治療

(1) 臥床休息。
(2) 如果腦幹中風所致時,可以靜脈注射血栓溶解劑。
(3) 如果是血管病變所致時,可以靜脈注射血漿容積擴張劑。
(4) 如果是自體免疫所致時,可以給予副腎皮質素。

 

治療效果

孩童突發性耳聾與成人患者一樣,愈晚治療、聽力損失愈嚴重或愈高頻範圍,治療效果會愈差

該名女童在正確治療後,聽力完全恢復

 

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家長需注意

發現小孩聽力異常或抱怨耳鳴,當早期給予治療,以免造成日後的遺憾。

 

基層醫師也請注意

這種急症的診斷並不困難,只要簡單的理學檢查及音叉測試就可避免誤診

 

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給孩子一個完整、安全、無傷害的環境長大,需要你我他的絲絲細心及注意。

元景醫療關心您所關心的每件事情


😉註:陳建志醫師為 衛福部審定耳鼻喉科神經科雙專科醫師,現為 元景診所專任主治醫師 及 義大癌治療醫院神經科兼任主治醫師,之前為高雄榮總耳鼻喉頭頸部暈眩門診主治醫師、台中慈濟神經科主治醫師😁

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