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文/陳建志醫師 (元景耳鼻喉科神經科診所)

 

被腦鳴困擾的音樂家

 

一名三十七歲女性鋼琴老師,有著健康姣好的身材和女性音樂家優雅的氣質。

當他來到我門診就診時,一坐下,便以細柔清楚的口吻道出這兩年來,兩側耳朵一直會有嗡嗡嗡的聲響,彷彿兩耳正被貝殼罩住一般,特別在晚上入睡前特別嚴重,常常需要到有流水聲的地方才能把惱人的聲音蓋掉,享受暫時的美好安寧。

 

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尋醫過程

鋼琴老師長期受到嗡嗡聲困擾著,四處尋求醫療診治,聽力檢查數值皆為正常,根本沒有聽力障礙的問題,但嗡嗡響仍就持續。

但在健保的沒有規範下,在沒有神經科病症時,無法安排任何腦部造影的檢查。告知後她便決定自掏腰包做檢查,她說:只要能找到病因,對症下藥,自己付費做檢查沒有關係

 

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原來是基底動脈發育不全作祟

 

結果發現,在腦部磁振造影顯示,居然她的基底動脈是與眾不同的,雖然沒有像中風患者般地狹窄,但管徑並不大,就連一側的椎動脈也是細細的一條。

原來是基底動脈發育不全作遂。

 

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耳鳴腦鳴傻傻分不清楚

在臨床診療,如果患者抱怨耳鳴時,通常醫師會先看看患者是否有聽力障礙。倘若有聽力障礙的問題時,我們就會把耳鳴的原因歸咎於它,會建議患者是否需要配戴助聽器或是耳鳴遮蔽器。

如果沒有聽力障礙時,患者抱怨的耳朵嗡嗡叫就會傾向是腦鳴造成,必須設法在腦中找尋可能致病的原因。

 

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腦部血液循環不良會導致腦鳴!!

 

基底動脈發育不全雖然是一種先天性的血管變異 (備註一),但隨著年紀進展,動脈硬化會影響到血管的容量。

當灌流到腦幹聽覺神經核和聽覺神經路徑的血液逐年減少時,人體的保護機制會讓大腦的聽覺皮質區活躍,於是產生腦鳴的聲響,但患者分不清以為是兩側耳朵在嗡嗡叫。

備註一:【變異】的定義是跟正常不一樣。

 

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促血循療法效果好,可避免中風

 

鋼琴老師原本覺得她的病好不了了,再也無法擺脫這惱人的耳鳴聲了,但依據上述的理論機轉,在規則地使用腦循環促進劑及抗血小板劑下,耳鳴在三個月後就消失了。

 

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其實,在基底動脈發育不全的患者使用促血循療法,還可進一步預防腦幹中風

結論

(1) 有雙側耳鳴患者,需注意是否為腦鳴,應當正確就醫,儘早查出病因。

(2) 基底動脈發育不全患者若有高血壓、糖尿病或高血脂症時,須規則追蹤與治療,防止動脈硬化

(3) 少菸、少酒,規則締運動與作息,避免中風

 


😉註:陳建志醫師為 衛福部審定耳鼻喉科神經科雙專科醫師,現為 元景診所專任主治醫師 及 義大癌治療醫院神經科兼任主治醫師,之前為高雄榮總耳鼻喉頭頸部暈眩門診主治醫師、台中慈濟神經科主治醫師😁

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