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文/陳建志醫師 (元景耳鼻喉科神經科診所)

 

蟬鳴後眩暈

 

一名四十歲女性,多年來每間隔一段時間眩暈就來找她敘舊,這對她而言是件很痛苦的事。而每每眩暈發作之前,就會飛來一隻蟬到她的右邊耳朵盡情歌唱整整三天三夜,嘰嘰嘰~嘰嘰嘰~。

接著在某個情況下,就開始天旋地轉,想站也站不住,眼前所見的事物都成順時鐘在旋轉著,這眩暈的時間持續長達數小時之久,讓她覺得十分難受;只是奇怪,那隻一直在耳邊唱歌的蟬,好像在她無暇顧及它時飛走了。

 

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何謂 " 拉莫爾葉茲症候群 " ?

一般患者同時發作眩暈及耳鳴,醫師都會先想到是梅尼爾氏病,但是就梅尼爾氏病的症狀來看,在發作過後是會殘留很長一段時間的耳鳴

 

拉莫爾葉茲症候群(Lermoyez syndrome)

是梅尼爾氏病的一種變異型態(備註一),和梅尼爾氏病一樣都是源自於內耳的水腫造成,但比梅尼爾氏病良性,因為不太會殘留擾人的耳鳴

眩暈發作之前會先出現耳鳴症狀,過後突然在某個時間點出現眩暈症狀。

 備註一:【變異型態】的定義:與正常的不一樣。 

 

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產生疾病的原因為耳蝸半規管間的通道堵住所致

耳朵簡單分為外、中、內耳。

在內耳部分,由於連結耳蝸和半規管之間的那條窄窄的通道發生了阻塞,耳蝸內的淋巴液的迴流受到影響造成耳蝸水腫

使得耳蝸內的聽毛細胞受到壓迫,進而導致耳鳴的發作

當耳蝸內的壓力逐漸加大到一個臨界點時,就會突然衝開阻塞的通道,把壓力全部釋放到半規管內,接著眩暈就發作了。

當然,耳蝸壓力釋放後,耳鳴當然就消失了。

 

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聽力檢查為主要確診方法

是目前為止最簡便取得資料的檢查,在發病期間,密切地以聽力檢查追蹤患者聽力狀態,就可以偵測出病程的變化,而腦波、超音波、電腦斷層和磁振造影均無法偵測此病。

 

容易 "誘發" 此病的原因?

偏頭痛體質、過度勞累、吃太鹹、飲酒或感冒都會誘發此病。

 

須跟 "突發性耳聾" 作區分

突發性耳聾就是俗稱的 "耳中風"

發作時,也會出現急性耳鳴和聽障,患者需正確就醫診治以免錯失三天的黃金治療時間,造成永久聽障受損的遺憾。

 

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患者須作息正常、少鹽、少酒

(1) 作息正常,避免熬夜或過度勞累。

(2) 飲食宜清淡,避免鹽或酒。

(3) 避免噪音,以免加重耳蝸的傷害。

(4) 若有高血壓、糖尿病或高血脂時,也應該好好控制三高,以免續發真正的耳中風。

(5) 突然發作耳鳴時,宜正確就醫

 

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😉註:陳建志醫師為 衛福部審定耳鼻喉科神經科雙專科醫師,現為 元景診所專任主治醫師 及 義大癌治療醫院神經科兼任主治醫師,之前為高雄榮總耳鼻喉頭頸部暈眩門診主治醫師、台中慈濟神經科主治醫師😁

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