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文/陳建志 醫師 (元景耳鼻喉科神經科)

一名四十三歲男性工程師,老是覺得左上腹部會有悶痛感,特別是在工作忙碌時;當與朋友小酌時,左上腹部會覺得更加悶痛

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在朋友建議下,決定去看胃腸科,但一聽見要做胃鏡檢查,就覺得很害怕。最後還是鼓起勇氣接受了胃鏡檢查,見到現在胃腸道疾病患者那麼多,不免緊張了起來。胃鏡檢查發現是十二指腸潰瘍,醫師開立了輕鉀幫浦阻斷劑。

離開診間後,他開始覺得喉嚨痛痛的,以為是感冒,吃了數日的感冒藥後,症狀還是存在。

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回診時問胃腸科醫師難道是胃鏡技術不良造成喉嚨傷害嗎?,醫師表示輕度的傷害會在數日內恢復,但持續的喉嚨痛還是感冒所致,於是,他又連續吃了二週的感冒藥,喉嚨還是痛痛的。

之後,他就開始留連於胃腸科和耳鼻喉科診所間,所得到的答案不外乎是「慢性咽喉炎」,因為再做胃鏡,結果也是十二指腸潰瘍,做完胃鏡後,喉嚨痛更加嚴重。

 

遠道尋醫

 

在閱讀過自由時報的醫藥專欄「臆喉症隨壓力來老覺得有痰、異物哽住 」後,決定南下到楠梓我的診所就診。

在以經鼻軟式纖維內視鏡檢查後,我發現他的咽喉部位確實是完全沒有任何病變,更無感冒發炎所呈現的「鮮紅色」,但泛著「淡青色」 (下圖),這是神經炎性反應的典型特徵,我確認他罹患的是比較嚴重的神經性臆喉症 (備註一)。

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(備註一) 胃鏡穿過咽喉部不慎對黏膜造成傷害,這傷害所造成的疼痛經由迷走神經傳回腦幹,居然在腦幹形成「記憶」,於是就又把這痛覺經由迷走神經傳回咽喉部位的黏膜,造成神經末梢釋放出炎性物質,造成微血管擴張,接著,又把這種感覺傳回腦幹...,於是,形成一種相當複雜的神經反射,甚至形成記憶,這種痛覺或有痰感就揮之不去了,有患者甚至因此而憂鬱。


 

治療

 

我建議他接受迷走神經調節療法 (備註二),別再服用任何止痛藥、抗生素或胃藥,接著過來兩個月,隨著每日服藥,喉嚨就愈來愈不疼痛,最後痊癒。


(備註二) 迷走神經調節療法

這是一種相當特殊的迷走神經調節療法,乃一種特殊比例的消化酵素及維生素B群複合療法,原本用於控制教師們的聲帶結節,因為很多聲帶結節患者拒絕手術治療,遂而接受這種替代療法。在治療過程中,竟意外發現能治癒「喉嚨卡卡症」及「慢性喉嚨痛」,於是開始用於這類患者。目前健保並不給付迷走神經調節療法,因為已明定不給付消化酵素及維生素B群。

 


 

衛教

 

● 做胃鏡後,發生慢性喉嚨痛勿驚慌,大多是感冒所致,建議感冒期間儘量不要接受胃鏡檢查。

● 如果慢性喉嚨痛發作,儘早接受迷走神經調節療法,以免形成複雜的神經反射早成憂鬱。

● 慢性喉嚨痛宜正確就醫,勿盲目服用止痛消炎劑或製酸劑。

 


😉註:陳建志醫師為 衛福部審定耳鼻喉科神經科雙專科醫師,現為 元景診所專任主治醫師 及 義大癌治療醫院神經科兼任主治醫師,之前為高雄榮總耳鼻喉頭頸部暈眩門診主治醫師、台中慈濟神經科主治醫師😁

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