▲ 本個案之右方鼻腔內視鏡檢查，顯示後方下鼻甲有一顆腫塊，堵住後鼻孔。 (本院資料照片)
一名三十歲女性，右邊鼻腔特別容易卡鼻涕。吸氣時，兩側鼻孔是通的，但呼氣時，卻只有左側鼻孔是通的。睡覺時，吸氣聲很大，特別是向右側臥時，鼾聲如雷；早上起床時，總是覺得鼻腔會熱熱的。
就醫時，內視鏡檢查發現她右側下鼻甲後方，居然有一顆巨大、圓形的白色腫塊，幾乎堵住後鼻孔。
後來，安排電腦斷層檢查，原來是後方下鼻甲肥厚，正是近來鼻科醫學界熱烈討論的新疾病。
▲ 本個案之電腦斷層檢查，顯示其實為右側後方下鼻甲肥厚 (圈圈)。 (本院資料照片)
在鼻腔內，有上、中、下共三條鼻甲，黏膜內滿是彈性纖維組織、分泌腺體與微血管網，宛如海綿，會脹大與縮小，調節通過鼻腔空氣的溫度及溼度，並清除其中灰塵及骯髒物質。前方下鼻甲，正是呼吸道的第一道防線，倘若發生過敏反應，長久下來，腺體愈加豐富，擠掉微血管網，加上纖維化，使彈性纖維組織失去彈性，遂成肥厚。
後方下鼻甲，並非阻擋外界髒污的第一站，為何會出現肥厚？主因為夜晚平躺時，姿勢性胃酸逆流，蔓延到咽喉，再到鼻咽，從後向前不斷地刺激下鼻甲，長久下來，引發肥厚，其實是胃酸逆流性肥厚性鼻炎，大多數患者症狀仍以夜晚平躺時鼻塞及鼻腔灼熱為主，跟逆流性食道炎一樣，皆起因於胃酸逆流，差別在於逆流高度不同，黏膜對抵抗胃酸的能力也不同，故逆流性鼻炎和食道炎可同時存在，亦可獨立存在。
此病治療，會建議睡前服用氫鉀幫浦阻斷劑、H型受器調節劑或鹽類制酸劑，設法減少睡眠時肚子裡的胃酸，需持續至少三個月，讓後方下鼻甲長出新的、健康組織，逐漸把病態組織替換掉；再不然，就是直接接受雷射、微波射頻或顯微清創刀等手術，清除掉病態組織，術後仍需持續藥物治療，以免復發。
需注意的是，鼻腔內腫瘤、巨大瘜肉、鼻中膈彎曲或異物滯留，也會出現本文類似病症，患者宜正確就醫，找到病因，早期治療。
（作者為元景耳鼻喉科神經科診所醫師）
😉註：陳建志醫師為 衛福部審定耳鼻喉科神經科雙專科醫師，治療專長為暈眩、耳鳴及咽喉炎，現為 元景診所專任主治醫師 及 義大癌治療醫院耳鼻喉科兼任主治醫師，之前為高雄榮總耳鼻喉頭頸部暈眩門診主治醫師、台中慈濟神經科主治醫師、義大癌治療醫院神經科兼任主治醫師😁
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