車禍後眩暈20年「外傷性半規管破裂症候群」作祟 @ 元景耳鼻喉科神經科 (耳神)

車禍後眩暈20年「外傷性半規管破裂症候群」作祟

自由時報 2020-07-04 05:30

文／耳專神專醫師陳建志 (元景耳鼻喉科神經科診所)

一名50歲男性20多年前經歷了一場相當大的車禍後，只要一轉頭，就會感到頭暈、噁心。

起初，以為是耳石脫落，接受過好幾次的耳石復位術，症狀依舊；也曾以為是車禍後恐懼或生活壓力大所致，使用過血清素類藥物及抗焦慮劑。最特別的是，有一次打噴嚏，居然會天旋地轉，跌倒在地。

頭部外傷顳骨骨折後遺症

就醫時，我發現只要轉動他的頭，眼球就會向右轉動；嘗試用手蓋住他右耳，手掌心朝耳道內推壓，製造壓力變化時，也會出現眼震。

安排了電腦斷層，發現右側顳骨有一條裂縫，恰好「切」過了右側水平半規管，證實頭部外傷後的顳骨骨折，遺留了外傷性半規管破裂症候群。

▲腦斷層顯示，右側顳骨有一條裂縫（箭頭所指處），恰好「切」過了右側水平半規管（紅色圈）。（照片提供／陳建志）

兩側內耳前庭各有3支互相垂直排列的半規管，靠著內淋巴液流動，偵測出頭部在3個平面之角加速度；在膜性半規管（柔軟內膜）外，包裹著骨性半規管（堅硬外殼）。

如果外傷傷及骨性半規管，造成 膜性半規管也跟著破裂，內淋巴液漏出，會造成重度失能性眩暈；若只是留下裂縫，膜性半規管仍完整，只要頭部轉動，內淋巴液流動時，就會在 該處製造出多餘的擾動，會使患者誤以為頭部還在轉動，進而出現眼震與眩暈。另外，患者對於中耳腔壓力的變化也會十分敏感。