文/陳建志醫師 (元景耳鼻喉科神經科)
一名年輕媽媽帶著小孩來看診，不僅要一邊說著孩童的病症，還要緊緊地抓住她那仿如瘋狗般到處亂跑的小孩，還要盯著他擔心他會亂碰診所內的設備。
媽媽表示，其他醫師認為他的孩子很可能已經罹患「注意力不足過動症候群」，但因年紀都還未滿六歲，還不建議服用三級管制藥-利他能，只能請她及丈夫能多費心照顧小孩。她表示，為了照顧這小孩，夫妻雙方都已經筋疲力盡，特別是晚上，為了哄這小孩就寢，簡直是一場折磨。
後來我請院內同事幫忙，請媽媽坐上治療台，從小孩後方抱住他，固定住他的手腳，他還是一直不停地蠕動。
當我打開他的鼻腔時，發現鼻黏膜居然成現嚴重的蒼白色，並且有很多的膿汁，這顯然是嚴重的過敏性鼻炎，甚至還發現已經罹患中耳炎。
注意力不足過動症候群ADHD
正常人對於環境中的任何事物都會好奇，正常大腦可以控制住好奇心的驅動，對於不該去探索的事物會有煞車作用，然而，這類孩童的大腦會因為「未知因素」，缺乏煞車作用，就會主動去碰觸與探索任何他所感興趣的事物，但因週邊的事物很多，就變成了甚麼都感興趣，甚麼都去探索，看起來就是「過動」；過動會使患童無法專注於學習、進餐或睡眠，就變成了「注意力不足」；患者長大後會因學習成績不佳而感到自卑。
過敏及腸道壞菌是病因
目前醫學界對於這「未知因素」有各種說法，可能跟基因有關，也可能在生產時，孩童通過產道的時間過久，發生腦缺氧。
但最近的醫學研究及治療經驗顯示，其實是身體其他部位發生了過敏，例如氣喘、過敏性鼻炎或腸道過敏，過敏激素不慎大量地通過了血腦障壁，進入了大腦，引起大腦過敏，影響到大腦的煞車能力，造成病症。
醫療協助
就醫時，醫師不僅要設法控制住患童的過敏反應，還要清除鼻腔、口腔及咽喉處的痰液及鼻涕，會建議使用益生菌免疫調和療法，目的是為了改變患者腸道及呼吸道的微生物菌叢，減輕身體對於壞菌抗原的免疫反應，減少組織胺進入腦部，使患者腦部能恢復正常，並同時改善患者睡眠時的呼吸，使患者較易入睡且深層睡眠；但需注意的是，益生菌須採用治療型，並非坊間的保養型，有證據顯示，治療性益生菌可以治癒注意力不集中過動症候群，使患童爾後免於服用三級管制藥。
至於滿六歲後，是否真的需要使用三級管制藥進行治療，神經精神醫學界的意見分歧，有一學派建議應該及早使用三級管制藥，改善患童注意力，但有另一學派建議應當先控制身體過敏狀況，消除腸道壞菌，並補充特定營養素，從根本來消滅注意力不足過動症候群。
衛教
在治療過程中，會建議患童避免食用太甜的食物，例如糖果或巧克力蛋糕，避免腸道壞菌過度成長，反而壓過益生菌；會鼓勵患童白天要有規律的運動，這樣晚上會較易入眠。該患童在規則地使用免疫調和療法後，過動的情形已經大幅緩解，不再像以前會到處跑來跑去、摸來摸去，睡眠狀況也日趨良好，家長也不必再為了照顧患童而筋疲力盡，對患童未來也充滿了信心。
參考文獻
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29262484
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28490400
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29524252
註：陳建志醫師為 衛福部審定耳鼻喉科神經科雙專科醫師，現為 元景診所專任主治醫師 及 義大癌治療醫院神經科兼任主治醫師，之前為高雄榮總耳鼻喉頭頸部暈眩門診主治醫師、台中慈濟神經科主治醫師😁
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