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文/陳建志醫師 (元景耳鼻喉科神經科)

一名年輕媽媽帶著小孩來看診,不僅要一邊說著孩童的病症,還要緊緊地抓住她那仿如瘋狗般到處亂跑的小孩,還要盯著他擔心他會亂碰診所內的設備。

媽媽表示,其他醫師認為他的孩子很可能已經罹患「注意力不足過動症候群」,但因年紀都還未滿六歲,還不建議服用三級管制藥-利他能,只能請她及丈夫能多費心照顧小孩。她表示,為了照顧這小孩,夫妻雙方都已經筋疲力盡,特別是晚上,為了哄這小孩就寢,簡直是一場折磨。

後來我請院內同事幫忙,請媽媽坐上治療台,從小孩後方抱住他,固定住他的手腳,他還是一直不停地蠕動。

當我打開他的鼻腔時,發現鼻黏膜居然成現嚴重的蒼白色,並且有很多的膿汁,這顯然是嚴重的過敏性鼻炎,甚至還發現已經罹患中耳炎。

 

注意力不足過動症候群ADHD

 

正常人對於環境中的任何事物都會好奇,正常大腦可以控制住好奇心的驅動,對於不該去探索的事物會有煞車作用,然而,這類孩童的大腦會因為「未知因素」,缺乏煞車作用,就會主動去碰觸與探索任何他所感興趣的事物,但因週邊的事物很多,就變成了甚麼都感興趣,甚麼都去探索,看起來就是「過動」;過動會使患童無法專注於學習、進餐或睡眠,就變成了「注意力不足」;患者長大後會因學習成績不佳而感到自卑

 

過敏及腸道壞菌是病因

 

目前醫學界對於這「未知因素」有各種說法,可能跟基因有關,也可能在生產時,孩童通過產道的時間過久,發生腦缺氧。

但最近的醫學研究及治療經驗顯示,其實是身體其他部位發生了過敏,例如氣喘、過敏性鼻炎或腸道過敏,過敏激素不慎大量地通過了血腦障壁,進入了大腦,引起大腦過敏,影響到大腦的煞車能力,造成病症。

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醫療協助

 

就醫時,醫師不僅要設法控制住患童的過敏反應,還要清除鼻腔、口腔及咽喉處的痰液及鼻涕,會建議使用益生菌免疫調和療法,目的是為了改變患者腸道及呼吸道的微生物菌叢,減輕身體對於壞菌抗原的免疫反應,減少組織胺進入腦部,使患者腦部能恢復正常,並同時改善患者睡眠時的呼吸,使患者較易入睡且深層睡眠;但需注意的是,益生菌須採用治療型,並非坊間的保養型,有證據顯示,治療性益生菌可以治癒注意力不集中過動症候群,使患童爾後免於服用三級管制藥。

至於滿六歲後,是否真的需要使用三級管制藥進行治療,神經精神醫學界的意見分歧,有一學派建議應該及早使用三級管制藥,改善患童注意力,但有另一學派建議應當先控制身體過敏狀況,消除腸道壞菌,並補充特定營養素,從根本來消滅注意力不足過動症候群

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衛教

 

在治療過程中,會建議患童避免食用太甜的食物,例如糖果或巧克力蛋糕,避免腸道壞菌過度成長,反而壓過益生菌;會鼓勵患童白天要有規律的運動,這樣晚上會較易入眠。該患童在規則地使用免疫調和療法後,過動的情形已經大幅緩解,不再像以前會到處跑來跑去、摸來摸去,睡眠狀況也日趨良好,家長也不必再為了照顧患童而筋疲力盡,對患童未來也充滿了信心。

參考文獻

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29262484

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28490400

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29524252



註:陳建志醫師為 衛福部審定耳鼻喉科神經科雙專科醫師,現為 元景診所專任主治醫師 及 義大癌治療醫院神經科兼任主治醫師,之前為高雄榮總耳鼻喉頭頸部暈眩門診主治醫師、台中慈濟神經科主治醫師😁

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