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文/陳建志 醫師 (元景耳鼻喉科神經科 暨 心療整合醫學/遠景神經復健中心)

 

一名五十歲女性,多年前因為投資失利,慘賠數百萬元後,為了籌錢,天天焦慮,竟無法入眠,之後開始服用諾蒂」類安眠藥 (備註一),起初感覺效果很好,不僅晚上一吃就睡著,早上起床後也神清氣爽,甚至會忘記生活中的紛紛擾擾。

然而,幾個月後,她開始發現,即便是睡前有服用此藥,隔天的精神狀況還是不好,但如果不吃的話,保證無法入眠沒多久就會出現全身顫抖、焦躁、盜汗與胸悶,仿如全身就要著火,又好像全身有螞蟻在爬,腦筋空空的...,只要馬上服用該藥物趕緊入眠,這些奇特難受的狀況就會消失。
 


備註一:成癮毒品「諾蒂」類安眠藥 小常識

此藥成份學名zolpidem (又譯名為若地、憂眠、若眠),2007年美國藥物食品管理局核准用於治療失眠。由於此藥入睡快,作用時間恰到好處,少了肌肉鬆弛的效果,隔天醒來神清氣爽、精神飽滿,不會有「宿醉」,起初簡直是失眠患者的福音,但使用一段時間後,會在生理、心理上依賴此藥,對其它鎮靜安眠藥物感。

隨著此藥使用劑量愈來愈大,原先醒來後的「神清氣爽、精神飽滿」消失了,取而代之是「精神變差、記憶不良」,甚至出現夢遊 (明明還在睡覺,居然會半夜爬起來活動、吃東西),衍生出不少法律問題,但又不能停止服用此藥。一旦停止服用,不僅開始失眠,還會出現戒斷症候群

根據法務部毒品危害防制條例,「蒂諾」類安眠藥被列為「毒品」

(參考網址:http://law.moj.gov.tw/LawClass/LawContent.aspx?PCODE=C0000008)


 

因此,她每到睡前就是猶豫與焦慮,但還是吃下了藥物。到了藥物快要用罄時,就會開始焦慮不安,擔心沒藥吃時那種「恐怖」戒斷症狀又會出現。

 

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戒毒談何容易!需要有決心毅力醫療協助

 

在一個因緣際會下,因為上呼吸道感染來到本診所,經過我們的詳細介紹與解釋後,她決定要戒除「諾蒂」!我們建議她立即停止此藥,把剩下的「諾蒂」類安眠藥物全數棄

停藥後當天晚上,她果真無法入眠,隔天早上開始顫抖了。過來,戒斷症狀逐一出現,且愈來愈嚴重,自律神經檢測顯示她身體的交感、副交感神經與心臟節律出現嚴重失調,她說「我快喘不過氣來了,好想去死」。

往後一週,心理支持強化了她的意志力,而醫療協助更控制住了戒斷症候群,終於戰勝了她對於該毒品的渴望與依賴。

 

恭喜她成功戒毒,開心~

 

現在,她可以在不服用成癮毒品「諾蒂」類藥品的狀況下正常入眠,也不會有其他自律神經失調的症狀,她說「戒薬後,睡眠更好,隔天精神也更好」、「終於能當自己睡眠的主人」、「好像又恢復年輕時的體力與精神」!根本就會再想念「諾蒂」了

 

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衛教

 

● 好好處理中樞自律神經失調,找出致病因對症下藥,別一開始就服用成癮毒品「諾蒂」類安眠藥,畢竟身體身心失調只是一時,但健康快樂卻是長期的。

● 若已在服用成癮毒品「諾蒂」類安眠藥者,宜正確就醫,早日擺脫毒品的控制,避免腦神經、心智、睡眠及健康持續受損。

● 在戒藥期間,醫護心理支持及醫療協助是必須的,心理支持、物理治療、中醫針灸及腦神經電位調節療法 (備註二) 可多管齊下一起克服戒斷症候群,讓患者擺脫該成癮毒品的控制。

 


備註二:這種療法共有兩種,脈衝式調節神經傳導藥物療法相對應神經電位調節療法;在「諾蒂」戒斷症狀急性期時,會以前者為主 (療效直接快速),後者為輔 (療效間接緩慢),使中樞自律神經功能恢復正常,恢復正常睡眠 (不吃藥),但這兩種療法目前健保都給付

其中,相對應神經電位調節療法全名應為「持續逆行性相對應擬電波刺激中樞自律神經電位調節療法」,這個療法主要是運用一種衛福部食藥署所核准之波動固頻電流儀 所製造出一種類似神經的傳導波,在顱外或身體相對應的治療點,經由週邊神經,把「電刺激」逆行回腦部,調節中樞自律神經,調和大腦主管情緒和睡眠的神經傳導物質,增加大腦α波,在傳導過程中也會調節週邊自律神經。在治療時,患者會感到愉悅、安定與放鬆,故可用於治療失眠、憂鬱、焦慮、腦鳴或頭痛,只要能持續使用,可以逐步戒除鎮靜安眠藥、抗憂鬱劑或抗焦慮劑。

 

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現在,只要有機會遇到仍然在使用成癮毒品「諾蒂」者,我都會跟她/他分享這個成功戒除藥物的寶貴經驗,希望能再多解救一個仍被成癮毒品「諾蒂」控制的患者。

 


註:陳建志醫師為 衛福部審定耳鼻喉科神經科雙專科醫師,現為 元景診所專任主治醫師 及 義大癌治療醫院神經科兼任主治醫師,之前為高雄榮總耳鼻喉頭頸部暈眩門診主治醫師、台中慈濟神經科主治醫師😁

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