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文/陳建志 醫師 (元景耳鼻喉科神經科)

一名三十五歲孕婦,懷孕已經二十多週,肚子就已經大得像一顆西瓜,走路很不方便,常常腰酸背痛,睡覺也必須側臥,否則會喘不過氣來。有一天清晨,當她起床,想要去尿尿時,突然看到眼前的景物都在旋轉,差點跌落床下,只好乖乖地躺回床上;雖然眼前東西都不轉動了,卻開始出現相當嚴重的乾嘔,肚子裡的胎動也突然變得相當地明顯。驚恐之餘趕緊送醫,婦產科醫師檢查後,確定沒有流產的風險,但只要她一側身或轉頭,眼前景物仍會旋轉,接著乾嘔,只好轉到了暈眩門診

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醫師發現,只要她一躺下,頭向右轉時,眼球就會跳個不停,會引起跟她當日清晨一模一樣的眩暈症狀,接著又開始乾嘔。確定是右側後半規管的耳石沉積症,在多名醫護人員的協助下,安撫她的情緒,醫師為她施行幾個輪迴的耳石復位術後,病症就治癒了

大多數的耳石沉積症患者,都是起自於先前的頭部外傷內耳缺血,使內耳橢圓囊內掌管平衡的耳石鬆脫,隨著內耳淋巴液的迴流,沉積在某一條半規管內;之後,只要患者一改變頭部姿勢,易位的耳石就會因重力因素及慣性作用,帶動該條半規管內的內淋巴液,造成眩暈。根據一項歐洲的研究,在所有的耳石脫落症患者中,有2.4%就是孕婦。孕婦發生耳石脫落的原因,還是跟體內激素的變化,使內耳橢圓囊內負責「抓住」耳石的耳石膠代謝不良,耳石便有機會在患者晚上保持側臥時,因重力因素逐一鬆脫,造成病症

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對於孕婦,都會儘量避免服用任何藥物,畢竟會害怕影響到胎兒發育造成畸胎,也會擔心是否會對之後的分娩造成不利的影響。如果孕婦出現眩暈症時,宜正確就醫,可以避免暈個不停,卻又不能服用藥物的窘境;倘若只是耳石脫落症時,只要把耳石擺回原位,即可解決擾人的眩暈,不必服用任何止暈止吐藥物


😉註:陳建志醫師為 衛福部審定耳鼻喉科神經科雙專科醫師,現為 元景診所專任主治醫師 及 義大癌治療醫院神經科兼任主治醫師,之前為高雄榮總耳鼻喉頭頸部暈眩門診主治醫師、台中慈濟神經科主治醫師😁

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