元景 耳鼻喉科神經科 (耳神)

文/陳建志 醫師 (元景耳鼻喉科神經科)

一名二十一歲女大學生，總是覺得舌頭前方有怪怪的感覺，特別是前半段舌頭，會感覺麻麻刺刺的，連兩側臉頰也會緊緊的；如果喝到酸辣湯或是熱湯時，不僅舌尖會特別地敏感，就連兩側臉頰也會更加地痠麻。

就醫時，醫師都說是「舌炎」，但她自己照鏡子檢查舌部，並無任何異樣發現，遍服抗生素或止痛藥，還是沒有效果；她曾經有個念頭，想要手術把前半段舌頭切除，當然會遭到醫師拒絕。

該患者所罹患的，其實是極為罕見的

「舌尖異常感症候群 (globus glossitis syndrome)」(臆舌症)

病症往往起自某次喝熱湯燙傷舌尖、感冒或是被自己咬傷後，舌尖喉嚨持續感到痛或麻，會時好時壞，甚至連兩側臉頰也會緊緊的。患者若無正確就醫時，所得到的解釋會是「慢性舌炎」，倘若患者表現焦慮不安時，得到的解釋又會變成「自律神經失調」、「焦慮症」或「慮病症」。

根據神經解剖學，舌頭前方的一般感覺是受到三叉神經的控制，三叉神經會把感覺訊息傳入腦幹的三叉神經核，接著再傳到大腦。

(轉載自https://www.pinterest.com/pin/45528646209511244/)

偏偏有些患者的腦幹，居然會對舌頭發炎損傷後的症狀產生記憶，不斷地把訊息「逆行性」地傳回舌尖部位，發生「神經炎性反應」；接著，這些炎性反應所引起的感覺訊息又被傳回給腦幹…，如此形成了一個惡性循環，繼續加重這種錯誤記憶，造成名符其實的「舌尖妄想症」(glossal delusion)。

連帶使三叉神經運動神經所控制的咀嚼肌或顳肌也會受到影響，會出現緊張無法放鬆，很類似「牙痛」。

治療

目前健保給付的標準療法莫過於消炎止痛劑、抗生素，大多無效，患者會因此繼續衍生出精神壓力、焦慮或憂鬱，影響到家庭生活或工作。

其實，只要在排除舌炎或腫瘤後，規則地服用特定比例的消化酵素及維生素B群等複合療法，才能逐漸打破這種位於三叉神經與腦幹神經核之間的感覺性惡性循環與錯誤記憶。而且，維生素B本身就可以治療舌炎，但不宜過量。

衛教

建議患者，若感冒或舌尖受傷後，麻麻或刺痛感持續超過一週時，就有可能已經開始罹患「舌尖異常感症候群 (臆舌症)」，宜儘早接受正確的治療。當然，正確的診療來自於正確的診斷，所以會有所謂的「舌痛確診術」或「舌病分析術」。

舌癌初期的患者，也會出現這種症候群，但往往也會出會潰瘍或腫塊，因此，有長期抽菸或嚼食檳榔習慣者，如果出現舌尖異常感症候群時，最好能正確就醫。

😁註：陳建志醫師為 衛福部審定耳鼻喉科神經科雙專科醫師，治療專長為暈眩、耳鳴及咽喉炎，現為 元景診所專任主治醫師 及 義大癌治療醫院神經科兼任主治醫師，之前為高雄榮總耳鼻喉頭頸部暈眩門診主治醫師、台中慈濟神經科主治醫師😁

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