文/陳建志 醫師 (元景耳鼻喉科神經科)
一名四十五歲女性公務人員，因為連續左半側頭痛已經超過一個月，連帶左側臉頰和耳朵內部也會抽痛，特別是在吃飯時，都必須用手捂著左側臉頰和耳朵，才不會那麼地痛。
曾就診於一般診所，醫師說是偏頭痛，在請她服用麥角胺類藥物後，症狀依然持續，懷疑是三叉神經痛，加上她一張嘴，下巴就歪一邊，看起來很像是「中風」，建議轉診到神經科。
一按就痛的唉唉叫
就診時，我發現只要用手去碰觸她的左半側臉頰和顳部 (耳朵上方頭皮)，她就會痛的唉唉叫；我還發現，她嘴巴打開時，還會歪向左邊，似乎跟我所診療過的三叉神經痛截然不同，我詢問這一個月來是否有咀嚼或啃食堅硬的東西，例如豆乾、蒟蒻條、開心果、瓜子或玉米。
啃玉米的後遺症
她說，一個月前，家鄉務農的媽媽送來了一大袋玉米，這些玉米煮熟後相當地可口，於是這一個月來幾乎天天都煮玉米，三餐都啃食玉米，特別是在晚上看電視時，吃上一根玉米真是享受。
原來這是啃食玉米，使得負責咬合的顳肌和咀嚼肌等肌肉發生過勞，肌肉因為乳酸堆積發生疼痛，但因每天仍然不停地啃食玉米，使得這兩條肌肉不得休息，於是，就持續地疼痛。
我建議她應該要停止啃食玉米，甚至也要先停止啃食其他的堅果類食品或豆乾，再加上服用一些止痛消炎藥及肌肉鬆弛劑，這樣病情才有可能緩解。
一週後回診，她跟我說症狀已經好多了。
顳顎肌痛
顳顎肌痛這是一個極為類似偏頭痛或三叉神經痛的疼痛疾病，當肌肉因為疼痛而抽筋時，就會無法順利鬆弛，導致患者想要張開口時，嘴巴就會歪一邊，特別是在進餐時，會更為疼痛。
顳顎肌痛的病因
1. 突然地咀嚼堅硬物品或打哈欠，使肌肉突然拉傷。
2. 過度地咀嚼堅硬物品或夜夜磨牙，使肌肉無法得到充分地休息，造成乳酸堆積，這種狀況往往會合併顳顎關節囊的疼痛。
3. 外傷撞擊，使該處肌肉發生瘀青。
治療
● 適度的止痛消炎藥可以減輕患者的痛苦，但並非治療的萬靈丹。
● 停止咀嚼或啃食堅硬食物，例如堅果類食物、瓜子、油條或玉米。
● 突然的疼痛加劇，可以局部冰敷，需注意的是，冰敷固然可以減輕急性疼痛，但無法使肌肉放鬆。
● 睡前可以局部熱敷，使肌肉放鬆，減輕肌肉的抽筋。
😉註：陳建志醫師為 衛福部審定耳鼻喉科神經科雙專科醫師，現為 元景診所專任主治醫師 及 義大癌治療醫院神經科兼任主治醫師，之前為高雄榮總耳鼻喉頭頸部暈眩門診主治醫師、台中慈濟神經科主治醫師😁
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