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文/陳建志 醫師 (元景耳鼻喉科神經科)

 

一名四十五歲女性公務人員,因為連續左半側頭痛已經超過一個月連帶左側臉頰和耳朵內部也會抽痛,特別是在吃飯時,都必須用手捂著左側臉頰和耳朵,才不會那麼地痛。

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曾就診於一般診所,醫師說是偏頭痛,在請她服用麥角胺類藥物後,症狀依然持續,懷疑是三叉神經痛,加上她一張嘴,下巴就歪一邊,看起來很像是「中風」,建議轉診到神經科。

 

一按就痛的唉唉叫

 

就診時,我發現只要用手去碰觸她的左半側臉頰和顳部 (耳朵上方頭皮),她就會痛的唉唉叫;我還發現,她嘴巴打開時,還會歪向左邊,似乎跟我所診療過的三叉神經痛截然不同,我詢問這一個月來是否有咀嚼或啃食堅硬的東西,例如豆乾、蒟蒻條、開心果、瓜子或玉米。

 

啃玉米的後遺症

 

她說,一個月前,家鄉務農的媽媽送來了一大袋玉米,這些玉米煮熟後相當地可口,於是這一個月來幾乎天天都煮玉米,三餐都啃食玉米,特別是在晚上看電視時,吃上一根玉米真是享受。

原來這是啃食玉米,使得負責咬合的顳肌和咀嚼肌等肌肉發生過勞,肌肉因為乳酸堆積發生疼痛,但因每天仍然不停地啃食玉米,使得這兩條肌肉不得休息,於是,就持續地疼痛。

我建議她應該要停止啃食玉米,甚至也要先停止啃食其他的堅果類食品或豆乾,再加上服用一些止痛消炎藥及肌肉鬆弛劑,這樣病情才有可能緩解。

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一週後回診,她跟我說症狀已經好多了。

 

顳顎肌痛

 

顳顎肌痛這是一個極為類似偏頭痛或三叉神經痛的疼痛疾病,當肌肉因為疼痛而抽筋時,就會無法順利鬆弛,導致患者想要張開口時,嘴巴就會歪一邊,特別是在進餐時,會更為疼痛。

 

顳顎肌痛的病因

 

1. 突然地咀嚼堅硬物品或打哈欠,使肌肉突然拉傷

2. 過度地咀嚼堅硬物品或夜夜磨牙,使肌肉無法得到充分地休息,造成乳酸堆積,這種狀況往往會合併顳顎關節囊的疼痛。

3. 外傷撞擊,使該處肌肉發生瘀青。

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治療

● 適度的止痛消炎藥可以減輕患者的痛苦,但並非治療的萬靈丹。

停止咀嚼或啃食堅硬食物,例如堅果類食物、瓜子、油條或玉米

● 突然的疼痛加劇,可以局部冰敷,需注意的是,冰敷固然可以減輕急性疼痛,但無法使肌肉放鬆。

● 睡前可以局部熱敷,使肌肉放鬆,減輕肌肉的抽筋。

 


😉註:陳建志醫師為 衛福部審定耳鼻喉科神經科雙專科醫師,現為 元景診所專任主治醫師 及 義大癌治療醫院神經科兼任主治醫師,之前為高雄榮總耳鼻喉頭頸部暈眩門診主治醫師、台中慈濟神經科主治醫師😁

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