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文/陳建志 醫師 (元景耳鼻喉科神經科)

 

一名四十七歲男性,職業為辦公室文書作業,苦於頸部酸痛已經好幾個月,有時會引發頭痛和頭暈。每天都要利用下班後,找到家附近的民俗療法所接受推拿,推拿師傅在進行頸部推拿時,表示有摸到一個硬硬的東西,建議他應該找醫師。

 

頸椎後面發現一個不明物體

 

我替他安排了一個X光片檢查,在第四頸椎後面發現了一個不透光的塊狀物。

 

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隨即安排電腦斷層,發現也只是一顆位置與眾不同的「骨片」。

 

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後頸部骨化性肌膜炎 (myofascitis ossificans)

 

在一般的頸部X光片中,發現在頸椎後方有這種不透光病灶的機會是16%大部分都位於第四及第五頸椎後方;型態大致可分成圓形、桿形及分節,其中以桿形就佔了超過半數,總長度以兩節頸椎最為常見。

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頸部酸痛者易患

 

患者不見得具有外傷相關病史,也不見得會有症狀,僅少數患者在觸診時可能會有咯吱聲。但根據統計分析,會發現頸部酸痛者明顯更容易罹患此病

 

致病因

 

該後頸部骨化性徵兆之成因可能是正常的結締組織,因反覆的外傷發炎 (例如按摩或扭傷),或是頸部向前彎曲時,頸椎突反覆刺激該處肌膜,使該處逐漸發生鈣化,並轉換成骨質。

 

治療

 

固然該徵兆須與軟組織血腫(hematoma)、骨母細胞瘤(osteoblastoma),甚至是骨肉瘤(osteosarcoma)或軟骨肉瘤(chondrosarcoma)等惡性腫瘤鑑別,只要是影像密度高、界限清楚且範圍侷限,不見得需要手術切除化驗,就如本文所有患者,均是在頸部側面攝片意外發現,保守治療即可。

 

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至於頸部長期酸痛患者,如果症狀超過一個月時,會建議直接進行止痛、止痙神經增生療法,來調節局部的痛覺神經,可以避免止痛藥過度使用

 


😉註:陳建志醫師為 衛福部審定耳鼻喉科神經科雙專科醫師,現為 元景診所專任主治醫師 及 義大癌治療醫院神經科兼任主治醫師,之前為高雄榮總耳鼻喉頭頸部暈眩門診主治醫師、台中慈濟神經科主治醫師😁

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