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文/陳建志 醫師 (元景耳鼻喉科神經科)

 

一名五十一歲女性家庭主婦,自從四十六歲開始,每當月經來之前一週,就會先肚子脹脹的,吃不下東西。

月經來的第一天,左側手掌和手臂會感到麻麻的,會持續大約半小時,等到這奇怪的現象消失之後,就會開始整個頭脹痛,會痛到想吐,要持續個兩天,才會逐漸緩解,每次都只能吃普拿疼止痛。

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後來,停經了,頭痛依然會月月發作,但發作前不會再感到左側手麻。

 

「純月經偏頭痛」(pure menstral migraine)

 

該個案所罹患的,其實「純月經偏頭痛」(pure menstral migraine),意味著每次偏頭痛都會在月經時發作,這跟生理期來臨時女性激素驟然降低有關,大約有50%的女性偏頭痛患者是「純月經偏頭痛」,都會在生理期來之前三日或之後三日內發作

根據醫學文獻記載,純月經偏頭痛在發作前,太可能會出現任何預兆 (備註)。


備註:預兆指的是偏頭痛發作前,會先出現不到一小時的症狀,患者會見到閃光、視力模糊、身體某處出現或是一手一腳無力。會出現預兆的偏頭痛稱之為典型偏頭痛 (預兆偏頭痛)(migraine with typical aura),否則是尋常偏頭痛 (無預兆偏頭痛)(migraine without aura)。


這個案居然會出現一手麻木的感覺型預兆,真的是跌破了神經醫學家的眼鏡,當時我們發表了全世界首例的論文報告「 Pure menstrual migraine with sensory aura: a case report. 」。

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月經偏頭痛的治療有三種策略:


(1) 頭痛發作時服用止痛藥,例如普拿疼,但須避免過度使用變成天天服用止痛藥。

(2) 在生理期來之前服用預防性藥物,例如乙型受器阻斷劑或鈣離子通道阻斷劑。

(3) 在生理期間,服用女性激素藥丸,就是避孕藥。

 

衛教

 

如果生理期前後會出現身體不適或頭痛時,應該就是月經偏頭痛發作,雇主對於女性員工要有多一點的體諒。這類患者,如果可以在生理期時,使用適當的預防性藥物或是女性激素,可以讓您舒適地度過生理期。

 


😉註:陳建志醫師為 衛福部審定耳鼻喉科神經科雙專科醫師,現為 元景診所專任主治醫師 及 義大癌治療醫院神經科兼任主治醫師,之前為高雄榮總耳鼻喉頭頸部暈眩門診主治醫師、台中慈濟神經科主治醫師😁

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