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文/陳建志 醫師 (元景耳鼻喉科神經科)


有一名五十二歲男性房地產業務員,自從某一次感冒過後,喉嚨持續疼痛,還會咳血,特別是在宴會時喝酒時,酒精一沾到鼻腔後面時,還會更加地「灼痛」,好像火在燒

 

地方診所都說是感冒後遺症

 

可是一直持續服用止痛藥、抗生素和類固醇後,症狀還是沒有改變有胃腸科診所說是胃食道逆流所致,吞了胃鏡卻無任何異常發現。

最後只好到醫學中心就診,醫學中心的醫師發現他的鼻咽部位有一處潰瘍,還不時滲血,以為是鼻咽腫瘤,可是切片後,證實只是「慢性潰瘍」,不是腫瘤。

他鬆了一口氣,但病症還是沒有解決。就這樣過了一年,這段期間仍持續服用止痛藥、化痰藥和抗生素,還有,到處求醫

 

我們發現,鼻咽部位依然紅腫,且出現潰瘍及出血!

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另外,他的鼻中隔相當彎曲,彎到左邊,造成左側鼻腔狹窄,鼻塞很嚴重。

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他認為他的喉嚨痛是不會好了,但至少鼻子呼吸要通暢,於是請我們矯正他的鼻中膈彎曲

 

手術後,奇怪的事發生了

 

在矯正鼻中膈彎曲後一個月,不僅鼻塞消失,原本鼻咽部位的紅腫、潰瘍及出血,居然都消失了,喉嚨也不再感到疼痛,真的是太神奇了!

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慢性潰瘍性出血性鼻咽炎 (chronic ulcerative hemorrhagic nasopharyngitis) 的成因


(1) 放射線或化學治療:會破壞黏膜,造成傷口癒合困難。

(2) 腫瘤滋生:鼻咽癌或淋巴瘤,侵犯鼻咽造成症狀。

(3) 細菌感染:局部蜂窩組織炎。

(4) 自體免疫疾患:自體抗體誤把鼻咽黏膜當成外人,進行攻擊。

(5) 胃食道逆流:胃酸逆流,侵蝕鼻咽黏膜。

 

這位患者,我們認為應該是上一次的感冒過後,為了對抗感冒病毒而起的免疫反應,誤把鼻咽黏膜當成外人,進行攻擊,造成潰瘍

當他接受鼻中膈彎曲的矯正手術時,手術傷口會引起新的感染,使免疫反應轉向,不再攻擊鼻咽,結果鼻咽的潰瘍就癒合了。

另外,鼻中隔手術後,手術傷口會誘使鼻腔黏膜或是血小板細胞大量分泌生長因子,當攜帶「高濃度」生長因子的鼻腔分泌物流過鼻咽時,促進慢性潰瘍性出血性鼻咽炎的痊癒

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衛教

 

鼻塞出血及疼痛宜正確就醫,需先排除鼻咽腫瘤,必要時得做切片。

● 如果感冒過後,鼻咽仍持續疼痛及咳血超過三週時,有可能已罹患慢性潰瘍性出血性鼻咽炎。

鼻中隔手術可以矯正鼻塞,或許也可以治療慢性潰瘍性出血性鼻咽炎。

 


😉註:陳建志醫師為 衛福部審定耳鼻喉科神經科雙專科醫師,現為 元景診所專任主治醫師 及 義大癌治療醫院神經科兼任主治醫師,之前為高雄榮總耳鼻喉頭頸部暈眩門診主治醫師、台中慈濟神經科主治醫師😁

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