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文/陳建志 醫師 (元景耳鼻喉科神經科)

 

一名四十歲女性,職業為美髮師,在國內某知名髮廊連鎖店上班,客人一多時,往往都要利用空檔進餐,吃飯都必須三兩口吃完。

有一天,當她正在喝貢丸湯時,突然店長通知她有客人來,她一緊張,還未咀嚼完畢就把一顆貢丸完整地吞下去

 

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貢丸久留頸部?!

 

從此以後,她就覺得喉嚨一直感到卡卡緊緊的,頻頻用手去摸頸部,摸來摸去,總覺得貢丸還卡在頸部還沒有吞下去擔心會有窒息的危險只好就醫

我發現,在她頸部前方,甲狀腺所在的部位,可以摸到一顆位置固定、邊緣清楚、柔軟且無壓痛的腫塊,大小為2.0×2.0 cm。原本要計劃安排手術切除,手術前為她安排個電腦斷層。

結果發現在前方頸部中線處確實有一顆均質的軟組織腫塊似乎有一顆扁扁的「貢丸」卡在前面

 

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經過影像重組後,確定只是位置與眾不同的甲狀腺

 

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我告訴她,這只是一個正常的組織,而喉嚨緊緊卡卡的感覺,其實是臆喉症作祟 (備註一)。

 


備註一【臆喉症】 

在食物未經完善咀嚼,就被吞下時,對咽喉黏膜造成傷害,這傷害所造成的感覺經由迷走神經傳回腦幹,居然在腦幹形成「記憶」,於是就又把這感覺經由迷走神經傳回咽喉部位的黏膜,造成神經末梢釋放出炎性物質,造成微血管擴張,接著,又把這種感覺傳回腦幹...,於是,形成一種相當複雜的神經反射,甚至形成記憶,這種感覺就揮之不去了, 俗稱「喉嚨卡卡症


 

治療

我建議這頸部腫塊可以不去管它,只要不影響外觀即可,另外建議她接受迷走神經調節療法 (備註二),接著過來一個月,隨著每日服藥,喉嚨就愈來愈不緊了,不再認為是貢丸卡住所致。

 


備註二 迷走神經調節療法 

起自於南部一位資深耳鼻喉科醫師的

臨床經驗療法(維生素B群及消化酵素複合療法) 

最早用於控制教師的職業性聲帶結節,畢竟在過去沒有健保的年代,並非所有音聲沙啞的患者會願意接受手術或音聲治療。

本院【陳建志醫師】任職於衛生福利部桃園醫院耳鼻喉科主治醫師時,取經於該前輩醫師,也嘗試使用該法於控制教師的職業性聲帶結節,

在大規模的臨床試驗後,意外發現特定比例的維生素B群及消化酵素,竟然可以控制住頑固性胃食道逆流患者的心燒感、胸悶、慢性咳嗽、習慣性嘔吐等症狀,當然也可控制不明原因的臆喉症 (俗稱「喉嚨卡卡症」,喉嚨會一直有痰或刺痛感),可惜健保並給付這種療法,因為已明文規定給付維生素B群及消化酵素


 

衛教

 

● 位於頸部前方中線處的腫塊最需考慮甲狀舌管囊腫,但偶而會見到是正常的甲狀腺。

● 超音波可以分辨甲狀舌管囊腫與正常甲狀腺,可進而確認位於頸部前方中線的腫塊是否為異位甲狀腺,可避免「濫殺無辜」割除甲狀腺的悲劇。

● 頸部腫塊宜正確就醫,若是腫瘤需早期治療。

 


😉註:陳建志醫師為 衛福部審定耳鼻喉科神經科雙專科醫師,現為 元景診所專任主治醫師 及 義大癌治療醫院神經科兼任主治醫師,之前為高雄榮總耳鼻喉頭頸部暈眩門診主治醫師、台中慈濟神經科主治醫師😁

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