元景 耳鼻喉科神經科 (耳神)

文/陳建志 醫師 (元景耳鼻喉科神經科)

一名四十歲女性，職業為美髮師，在國內某知名髮廊連鎖店上班，客人一多時，往往都要利用空檔進餐，吃飯都必須三兩口吃完。

有一天，當她正在喝貢丸湯時，突然店長通知她有客人來，她一緊張，還未咀嚼完畢，就把一顆貢丸完整地吞下去。

貢丸久留頸部？！

從此以後，她就覺得喉嚨一直感到卡卡緊緊的，頻頻用手去摸頸部，摸來摸去，總覺得貢丸還卡在頸部，還沒有吞下去。擔心會有窒息的危險，只好就醫。

我發現，在她頸部前方，甲狀腺所在的部位，可以摸到一顆位置固定、邊緣清楚、柔軟且無壓痛的腫塊，大小為2.0×2.0 cm。原本要計劃安排手術切除，手術前為她安排個電腦斷層。

結果發現在前方頸部中線處確實有一顆均質的軟組織腫塊，似乎有一顆扁扁的「貢丸」卡在前面。

經過影像重組後，確定只是位置與眾不同的甲狀腺

我告訴她，這只是一個正常的組織，而喉嚨緊緊卡卡的感覺，其實是「臆喉症」作祟 (備註一)。

＊ 備註一【臆喉症】 

在食物未經完善咀嚼，就被吞下時，對咽喉黏膜造成傷害，這傷害所造成的感覺經由迷走神經傳回腦幹，居然在腦幹形成「記憶」，於是就又把這感覺經由迷走神經傳回咽喉部位的黏膜，造成神經末梢釋放出炎性物質，造成微血管擴張，接著，又把這種感覺傳回腦幹...，於是，形成一種相當複雜的神經反射，甚至形成記憶，這種感覺就揮之不去了， 俗稱「喉嚨卡卡症」 。

治療

我建議這頸部腫塊可以不去管它，只要不影響外觀即可，另外建議她接受迷走神經調節療法 (備註二)，接著過來一個月，隨著每日服藥，喉嚨就愈來愈不緊了，不再認為是貢丸卡住所致。

＊備註二【 迷走神經調節療法 】：

起自於南部一位資深耳鼻喉科醫師的

臨床經驗療法(維生素B群及消化酵素複合療法) 

最早用於控制教師的職業性聲帶結節，畢竟在過去沒有健保的年代，並非所有音聲沙啞的患者會願意接受手術或音聲治療。

本院【陳建志醫師】任職於衛生福利部桃園醫院耳鼻喉科主治醫師時，取經於該前輩醫師，也嘗試使用該法於控制教師的職業性聲帶結節，

在大規模的臨床試驗後，意外發現特定比例的維生素B群及消化酵素，竟然可以控制住頑固性胃食道逆流患者的心燒感、胸悶、慢性咳嗽、習慣性嘔吐等症狀，當然也可控制不明原因的臆喉症 (俗稱「喉嚨卡卡症」，喉嚨會一直有痰或刺痛感)，可惜健保並不給付這種療法，因為已明文規定不給付維生素B群及消化酵素。

衛教

● 位於頸部前方中線處的腫塊最需考慮甲狀舌管囊腫，但偶而會見到是正常的甲狀腺。

● 超音波可以分辨甲狀舌管囊腫與正常甲狀腺，可進而確認位於頸部前方中線的腫塊是否為異位甲狀腺，可避免「濫殺無辜」割除甲狀腺的悲劇。

● 頸部腫塊宜正確就醫，若是腫瘤需早期治療。

😉註：陳建志醫師為 衛福部審定耳鼻喉科神經科雙專科醫師，現為 元景診所專任主治醫師 及 義大癌治療醫院神經科兼任主治醫師，之前為高雄榮總耳鼻喉頭頸部暈眩門診主治醫師、台中慈濟神經科主治醫師😁

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