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/ 陳建志 醫師(元景耳鼻喉科神經科)

 

一名三十歲男性公務人員,因家住郊區,每天都必需大約五點起床,搭車趕上班。

 

為了彌補平日上班的辛勞與匆忙,一到假日都會設法補眠會睡懶覺到九、十點,但每每起床後,頭皮會先感到莫名的搔癢;大約半小時後,頭部就會開始脹痛,彷彿頭骨內有一鍋水正在「沸騰」,還會想吐。只要躺床休息,頭痛就會減輕一些,但只要聽到聲音或是看到強光後,頭痛又會加劇。一直要到晚上,症狀才會緩解。

 

奇怪的是,這種頭痛總是在假日時發作,害他一直無法享受優閒時分與美麗陽光,也不能外出與朋友聚會。原本以為是假日補眠不夠所致,愈睡愈晚的結果,頭痛依然發作。

 

該患者所罹患的,其實是假日偏頭痛(Holiday migraine),這種頭痛在平日繁忙工作時並不會發作,甚至是睡眠不夠時也不會發作,反而只在放假時發作。起因在於患者已有偏頭痛的體質,譬如平日都是五點起床時,腦幹的醒覺活化系統已經為此設定好生理時鐘,一旦患者假日想要好好休息刻意睡懶覺時就會擾亂這已經定型的生理時鐘,腦幹便開始出現電位擾動,接著就會誘發偏頭痛。當偏頭痛發作時,頭部就會發麻與抽痛,出現怕光、怕吵、噁心與嘔吐等症狀,只要改變頭部位置,頭痛就會加劇。

 

假日偏頭痛只有在作息改變時誘發特別是起床時間改變時反而熬夜還不會誘發,故建議這類患者在假日時應該按照平日固定時間起床;即使假日前一晚因玩樂而很晚睡時,隔日也應在固定時間起床,至少要活動一段時間後,再去睡回籠覺。

 

如果平日起床後有飲用咖啡者,最好在假日起床後,也應保持這個習慣。如果不慎誘發時應儘快服用預防性藥物,例如乙型受器阻斷劑或丙型氨基丁酸受器調節劑,可以阻止頭痛持續發作。很忌諱在假日前一夜喝醉酒,因為宿醉本身就會誘發頭痛。

 


😉註:陳建志醫師為 衛福部審定耳鼻喉科神經科雙專科醫師,現為 元景診所專任主治醫師 及 義大癌治療醫院神經科兼任主治醫師,之前為高雄榮總耳鼻喉頭頸部暈眩門診主治醫師、台中慈濟神經科主治醫師😁

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