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文/陳建志 醫師 (元景耳鼻喉科神經科)

 

 

當週日來臨時,整個頭就會開始感到搔癢

 

 

一名四十六歲男性公務人員

在週日來臨時,整個頭都會感到莫名的搔癢,搔癢不在頭皮表面,好像有隻「動物」住進頭顱內,以從內而外撫摸著頭骨

大約半小時後,整個頭部就會感到脹痛彷彿該「動物生氣暴怒奮力地拍打著頭骨,就快把頭骨打破跳出來,還會想吐

發作時,他會躺床休息,試圖讓頭骨內的「動物」平靜下來,不過只要聽到聲音或是看到強光後,彷彿「動物」再次被激怒,開始在頭顱內蹦跳。

奇怪的是,大約到太陽下山之後,彷彿該「動物」又進入熟睡,頭又不痛了,也不會感到想吐,他開始可以自由地活動,也可進餐。

 

 

平日好好的,假日才作怪

 

因為這種狀況總是在週日時發作,嚴重影響假日活動與朋友聚會,害他一直無法享受假日的優閒與陽光,週一開始又要辛勤地工作了。

 

 

求神問卜說是被下降頭!

 

因為這種狀況,他問過神,神明說是因為他上輩子曾欠人一大筆錢,那債主下了降頭,要逼他這輩子努力工作賺錢,這樣才有機會在這輩子還債。

 

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曾當成思覺失調症

 

後來只後求助於某身心科診所,醫師說這是思覺失調症所引起的「觸幻覺」,開始服用抗精神經病藥物,但住在頭內的「東西」還是會在假日時活動起來。

 

 

神經影像發現一隻「狒狒」

 

後來經人介紹求診於我,我特地為他安排了腦部電腦斷層,在某個切面,竟然真的發現了一隻「狒狒」

 

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其實是一個正常的神經影像,只因他剛好有第三腦室 (備註一),加上切面傾斜,便仿如一隻「狒狒」的臉。

 


備註一:請參考「腦中的高腳杯-上帝的禮物」。


 

 

我的降猴之道

 

雖然這位患者一直焦慮地問我:「如何把這隻狒狒抓出來?」,我只能盡全力地解釋這是正常的結構。

詢問他的作息後發現,平常大約六點就要起床準備上班,但每到假日都會有睡懶覺的習慣,大約會睡到早上九或十點。

為了降服他腦中的這隻「狒狒」,我建議他這次假日無論如何一定要六點起床,千萬別睡懶覺。

一週後回診時,他告訴我,這個假日相當地順利,「狒狒」沒有作亂。

 

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醫師解析

 

該患者所罹患的,其實是假日偏頭痛」(holiday migraine),這種偏頭痛在平日繁忙工作時並不會發作,甚至是睡眠不足時也不會發作,但卻只是在假日發作,往往影響到患者假日的家庭活動,有的會影響到夫妻或男女朋友間的感情生活。

起因在於患者已有偏頭痛的體質,只有在作息改變時才會誘發,特別是在起床時間發生改變時,反而熬夜睡眠不足還不會誘發。

當患者平日都六點起床時,腦幹的醒覺活化系統已經設定生理時鐘為六點應當要起床,一旦患者假日想要好好休息,刻意睡懶覺時,就會擾亂這已經定型的生理時鐘,腦幹便開始出現電位擾動,接著就會誘發偏頭痛。

 

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偏頭痛發作時,就會出現頭皮發麻、感覺異常及抽痛的症狀,患者還會怕光、怕吵、噁心與嘔吐,只要改變頭部位置,頭痛就會加重。

 

治療衛教

● 患者在假日時應該按照平日固定時間起床作息,即便假日前一天晚上很晚才睡覺,隔日也應在固定時間起床活動。

● 平日有的固定習慣,最好在假日一樣保持固定習慣,如早上飲用咖啡的習慣。

● 如果不慎誘發時,應儘早服用預防性藥物,預防頭痛持續加重發作。

忌諱在假日前一夜喝醉酒,因為宿醉本身就會誘發頭痛

● 有週期性頭痛發作患者宜正確就醫,切莫迷信

規律運動,有效降低偏頭痛發作。

 


😉註:陳建志醫師為 衛福部審定耳鼻喉科神經科雙專科醫師,現為 元景診所專任主治醫師 及 義大癌治療醫院神經科兼任主治醫師,之前為高雄榮總耳鼻喉頭頸部暈眩門診主治醫師、台中慈濟神經科主治醫師😁

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