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文 / 陳建志醫師 (元景耳鼻喉科神經科)

 

眩暈是一門相當專精的學問,但涉及耳科及神經科醫學的範疇,往往是臨床醫師最愛也最害怕的疾病,愛的是這是一個常見的疾病,害怕的是不知道到造成眩暈的根本病因

在不知道病因的情況下,有的患者會被當作「自律神經失調」來治療,因而服用抗焦慮或憂鬱劑,更造成其他嚴重的問題,下面是我所見過的一個相當特殊案例。

 

話從一名護理師的眩暈說起

 

一名二十三歲女性護理人員,因為天旋地轉、噁心及嘔吐兩日而求診,所有神經學檢查都無異常發現。

她表示這種問題已經困擾她很多年,雖然一般的止暈止吐即可緩解症狀,但反覆發作的結果,讓她相當地焦慮,不僅是給予她一般的止暈止吐劑-諾安命 (novamin),還給予一種一般醫師常會使用的止暈藥-舒腦 (suzin),還加上抗焦慮劑-得安緒 (deanxit),希望可以改善她的病症。

 

接著,奇怪的事情發生了...

 

她的兩隻小腿開始抽動,兩側腳掌開始向內翻來翻去,速度快到每秒大約兩下。

 


 

因為兩隻小腿一直動不停,無法停下來,連睡覺時也在動,兩側小腿內側肌肉感到酸痛無比

因為她之前並無動作障礙的病史,我們直覺這一定跟住院後的藥物使用有關,我們開始把藥物一個一個地停掉。

在停止所有相關藥物後,說奇怪也奇怪,她的兩側小腿也不抽動了,又回復原先的安靜狀態。

 

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兩側小腿抽動之因

 

我們認為跟諾安命 (novamin)、舒腦 (suzin) 和得安緒 (deanxit) 的合併使用有關,在這裡順便簡單地介紹這三種藥物:

 

諾安命 (novamin):這是一種多巴胺受器調節劑,一般用於止吐。

舒腦 (suzin):這主要是一種鈣離子通道阻斷劑,用於擴張腦部或內耳的血管。但該藥還有其他作用,也會作用於其他腦內激素的受器。

得安緒 (deanxit):是一種複方藥物,主成分是美利蒽 (melitracen),是一種兩極性精神安定劑,具有精神賦活作用;另一種次要成分是安平靜 (flupentixol) 是一種精神安定劑,具有抗抑鬱解焦慮作用。

 

然而,這三種藥物均有會造成動作障礙的副作用,動作障礙包括肌張力不全 (手或腳一直彎曲,扳不直)、靜坐不能 (一直走來走去,坐不下來)、巴金森氏症 (肌肉僵硬、動作變慢)、震顫 (手腳抖個不停)、過度動作 (手腳動不停,動作都很誇張)及血清素症候群 (臉潮紅、血壓高、情緒激動、冒汗、肌肉僵硬...)。

如果這三種藥物同時合用的話,更會造成動作障礙。

 

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衛教


● 眩暈症最好能夠正確就醫,一定要找出確切病因,針對病因來下藥,避免進行『亂槍打鳥』式的投藥 (不分青紅皂白,給予全部能止暈止吐的藥物)。

● 在還未找到病因前,避免要求醫師開立多種止暈止吐藥物,以免造成併發症。

●  請注意家中老人是否有因眩暈症而服用長期舒腦 (suzin) 藥物,如果有的話,請注意是否出現動作變慢及雙手顫抖的副作用,以免巴金森氏症提早報到。

 


😉註:陳建志醫師為 衛福部審定耳鼻喉科神經科雙專科醫師,現為 元景診所專任主治醫師 及 義大癌治療醫院神經科兼任主治醫師,之前為高雄榮總耳鼻喉頭頸部暈眩門診主治醫師、台中慈濟神經科主治醫師😁

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