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文/陳建志 醫師 (元景耳鼻喉科神經科)

 

一名七十四歲男性,每到假日,就有跟朋友漏夜打麻將的習慣,有時贏錢,有時輸錢。

但很奇特的是,有一次,他的手氣特別好,一直玩到天亮。

最後結算籌碼時,發現自己贏了大批白花花的銀子,突然感到相當興奮與快樂。

 

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但,奇怪的事情發生了....

 

他突然『 啊 !!! 』的大叫一聲,倒在地上,雙手反覆快速伸直又彎曲兩腿伸直然後兩眼向上吊最後口吐白沫。牌友們見到這一幕,都嚇呆了,以為是他「中邪」了,趕緊打119求救。

 

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當救護車送到醫院時,他醒了,問到「發生了什麼事?我為何會在醫院?」, 腦部電腦斷層無異常發現接著收治住院。

接著,讓我們介紹這一種獨特的癲癇病

 

反射性癲癇病 (reflex epilepsy)

 

特點是會被簡單的刺激 (例如光線和熱水的刺激),或被較為複雜的刺激 (例如音樂、算術、思考、閱讀、繪圖、做決定、玩牌、下棋或玩其他遊戲) 所誘發。

 

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包括原發性閱讀癲癇病 (primary reading epilepsy)(只要閱讀書籍就會引發癲癇發作)、光刺激枕葉癲癇病 (photosensitive occipital lobe epilepsy)、其他視覺敏感性癲癇病 (visual sensitive epilepsies)、驚嚇性癲癇病 (startle epilepsy),

還有,在華人社會,還有一種相當獨特的癲癇病,那就是

麻將反射性癲癇病 (Mahjong reflex epilepsy)

 

麻將反射性癲癇病

 

男性為主,在發作時,會呈現全面性(患者在發作時失去意識) 或部分性(在發作時神智清醒) 強直性陣攣性癲癇發作 (雙手快速地反覆伸直和彎曲,兩腿也是反覆地伸直和彎曲)(如下圖)。

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(參考及改編自

http://1.bp.blogspot.com/_jGxusgAiXRQ/S4YisoPiDkI/AAAAAAAAGBQ/HNl7RqdZDPA/s1600-h/Fullscreen+capture+2252010+101543+AM-1.jpg)

發作後的神經影像或是腦波檢查都是正常的

被認為跟特定神經網路的過度性奮或是失衡有關,應該是打麻將時的壓力和睡眠剝奪,加上在打麻將時需要高度的心智與思考,會了贏錢,還必須記牌、計算、推理和專注,這一系列的思考和計畫歷程,會使大腦皮質過度興奮,於是就引發了癲癇發作。

 

治療

 

● 抗癲癇藥物。
避免玩這類需要高度思考的遊戲

 

衛教

 

● 有癲癇病史的患者,最好能避免在玩類似需要高度思考的遊戲,當然,如果非得玩不可的話,最好能在白天時玩,避免徹夜玩需要高度思考的遊戲,例如麻將或其他賭博性電玩遊戲。

● 避免熬夜,因為剝奪睡眠本身就會引起癲癇發作

● 打麻將時,怡情可以,豪賭避免。

 


😉註:陳建志醫師為 衛福部審定耳鼻喉科神經科雙專科醫師,現為 元景診所專任主治醫師 及 義大癌治療醫院神經科兼任主治醫師,之前為高雄榮總耳鼻喉頭頸部暈眩門診主治醫師、台中慈濟神經科主治醫師😁

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