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文/陳建志 醫師 (元景耳鼻喉科神經科)

 

 

頭痛到要把眼睛挖出後突然「燒聲」

 

 

一名六十四歲女性,某日早晨起床後,右半側頭就開始疼痛,疼痛到很想把右側眼球挖出來,一直想吐。

到中午時,說話時聲音開始變得很虛弱且沙啞,一喝水就會嗆到,只好求診,耳鼻喉科醫師發現她右側聲帶已經不能動了。

 

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沒多久,她就開始感到四周圍環境都在旋轉,右側臉頰也開始感到麻麻的,右手動作開始不協調,寫字、拿筷子或舉杯倒水都會顫抖,手甩來甩去,身體一直向右邊傾斜。

緊急核磁共振發現原來是右側腦幹發生了梗塞,於是緊急插上鼻胃管,並開始接受中風的治療,保住了一條命。

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什麼是聲帶麻痺?

 

正常人在發聲時,兩側聲帶都要向中間靠攏,吐氣的氣流會順勢通過聲門,聲帶震動就發出了聲音。

 

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聲帶麻痺顧名思義就是一側的聲帶不能動了,無法向中間靠攏,患者若要發聲,只能靠另外一側的聲帶向中間靠攏,當然這是就會出現聲音沙啞氣息聲很重,不僅喝水容易嗆到,也容易被自己的口水嗆到

 

 

聲帶麻痺之因

 

由於聲帶是迷走神經的上喉神經及喉返神經所控制,如果這些神經纖維發生斷線,例如病毒感染、腫瘤侵犯或是動脈瘤壓迫時,該側聲帶就不能動了。

另外,如果腦幹中迷走神經的運動神經核發生病變,例如中風、發炎或被腫瘤壓迫時,也會出現聲音麻痺,但患者常常也會合併一側的軟顎在嘴巴張大發出「啊」的聲音時,無法上提。

腦中風所致之聲帶麻痺18.2%會在一週後緩解,45.5%會在一個月後緩解。

 

衛教

 

緊急聲音沙啞不得輕忽,大多數是感冒後病毒感染所致,少數會是胸腔內的動脈瘤壓迫或是腦幹中風。

● 有高血壓、糖尿病、心臟病或高血脂症者,最好能好好控制這些慢性病。

● 有吸菸者也最好能參予門診戒菸,亦可避免發生腦中風。

● 如果確定聲帶麻痺是腦中風所致時,最好能接受醫師建議接受鼻胃管灌餵食,以避免吸入性肺炎危及生命。

 

可參考【陳建志醫師】論文「以急性單側聲帶麻痹為初始表徵之外側延髓梗塞 」。

 


😉註:陳建志醫師為 衛福部審定耳鼻喉科神經科雙專科醫師,現為 元景診所專任主治醫師 及 義大癌治療醫院神經科兼任主治醫師,之前為高雄榮總耳鼻喉頭頸部暈眩門診主治醫師、台中慈濟神經科主治醫師😁

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