元景 耳鼻喉科神經科 (耳神)

文/陳建志 醫師 (元景耳鼻喉科神經科)

炎炎夏日，能夠從炎熱的戶外走進冷氣房，是多麼地舒服，特別是當電動門打開時，迎面而來的冷氣風是相當地解熱，特別是在超商門口，往往都會有狗狗臥著等著趁機洩出的冷風。

可是您可曾知道，有人對這可是一種恐懼！

進出冷氣房就會天旋地轉

一名三十歲女會計師，在夏天時，每當從戶外進入大樓冷氣房時，就會感到一陣眩暈天旋地轉，頓時四週環境會繞著她逆時針旋轉，大約要五六分鐘左右才會停止。

當冬天時，離開溫暖的室內時，一到寒冷的戶外時，特別是被外面的冷風吹到時，也會出現天旋地轉。

這種怪狀況已經很多年了，讓她不勝其擾，只要進出溫差大的空間就感到很有壓力，曾因此休假在家，但進出便利超商時還是一樣發作。

是精神病嗎???

有醫師說是「自律神經失調」，當然還有醫師她是「神經質」，不然就是「幽閉恐懼症」(害怕進入密閉的空間) 及「懼曠症」(害怕來到空曠的地方)。

神經耳科門診破解

經人介紹來到我的門診，神經理學檢查均無異常發現，但在我詳細地檢查她的耳膜，發現右側耳膜上有一個小小的穿孔，佔耳膜面積不到10%。

當我故意把檢查室的冷氣調強，請她先在候診室等待，接著請她突然進入檢查事時，眩暈發作了，會見到她的眼球會一直向左跳動。

等眩暈緩解後，我又請她回到候診室，兩耳均戴上耳塞後，又再次請她進入檢查室，這時眩暈就沒有發作了。

眩暈之因

原來這是因為她的右耳耳膜上有破洞，一進入冷氣房或接觸冷空氣時，冷氣直接從該破洞灌入該側中耳，造成兩側中耳的溫度不均等，就形成了所謂的「溫差眼振」，這跟患者在接受眩暈測試時，從一側耳朵灌冷水會引起眩暈和眼振的原理一樣。

治療

由於她並不想接受手術，我們就採取局部增生療法，這是一種在顯微鏡下，直接在耳膜破洞上塗抹增生藥劑，使破洞癒合的方法，但在治療期間不能接觸任何水分。

衛教

● 冷熱交替引起眩暈症時，即有可能是溫差變化所致，需注意患者是否有耳膜破洞。

● 耳膜破洞最常見的原因，是曾罹患過慢性中耳炎導致耳膜穿孔，待發炎緩解後，破洞並未因此而瘉合。 

● 如果有這種狀況的患者，進出溫差大的室內外時，可以先用手捂著有破洞的耳朵，在慢慢放開，即可避免冷空氣直接從耳膜破洞直接灌入中耳引起眩暈症。

● 有慢性中耳炎者是有較高的機會罹患眩暈症，宜正確就醫，即可遠離眩暈症。

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😉註：陳建志醫師為 衛福部審定耳鼻喉科神經科雙專科醫師，現為 元景診所專任主治醫師 及 義大癌治療醫院神經科兼任主治醫師，之前為高雄榮總耳鼻喉頭頸部暈眩門診主治醫師、台中慈濟神經科主治醫師😁

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