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文/陳建志 醫師 (元景耳鼻喉科神經科)

 

常常發作頭痛的證卷交易員,業績直直落

 

一名三十歲女性證卷交易員

每個月生理期就會發作偏頭痛每次頭痛發作時間持續三天

頭整個脹痛,彷彿一動頭就要爆炸般,兩眼昏花,還會想吐,吃不下飯,全身痠痛。

某次發作後,雖然頭痛緩解了,但一轉頭就會天旋地轉

雖然天旋地轉的時間短暫,但整日發作讓她不勝其擾,只要轉頭跟顧客談話時,就又會兩眼昏花,只能持續服用暈車藥控制症狀,但服用暈車藥的嗜睡效應讓她工作效能變差業績直直落

 

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究竟發生了什麼事?

 

她來就診時,一把鼻涕一把眼淚地說,工作壓力過大回家後還要做家事導致眩暈症都不會好,臉上很難會有笑容,業績變差,壓力更大,希望可以處方抗焦慮劑。

我請她平躺,把她的頭向左快速轉動時,發現居然有眼震出現,再請她坐著,頭轉向左,快速躺下時,也居然會有眼震,顯然這是一個左側後半規管及水平半規管的耳石沉著症,經過幾輪的耳石復位術後就治癒了。

 

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致病病因

 

偏頭痛發作時,電位波動起自於腦幹,當通過前庭神經核或內耳時,就會引起眩暈或耳鳴。

偏偏有的人,電位波動引起內耳血管的痙攣,造成橢圓囊的缺血,於是耳石就脫落了,就好像是腦袋裡發生了小山崩,當崩塌的耳石沉積到一側半規管時,就會因姿勢改變而引起眩暈了。

事實上,醫學界也發現有一部分耳石脫落患者往往都是偏頭痛發作所引起的,並非頭部外傷所致。

 

 

衛教

 

(1) 曾有過在頭痛發作後出現耳石脫落的患者,日後只要頭痛發作,就有很高的機會復發眩暈症,要徹底預防的方法還是要設法預防頭痛發作。

(2) 眩暈症一定要找到病因,才能根治,大多數的眩暈是可以治療的,盲目地服用止暈劑或當作焦慮症來治療反而是有害的。

(3) 偏頭痛的治療有方法,並非普拿疼治到底,建議給予預防性療法。

 


😉註:陳建志醫師為 衛福部審定耳鼻喉科神經科雙專科醫師,現為 元景診所專任主治醫師 及 義大癌治療醫院神經科兼任主治醫師,之前為高雄榮總耳鼻喉頭頸部暈眩門診主治醫師、台中慈濟神經科主治醫師😁

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