元景 耳鼻喉科神經科 (耳神)

文 / 陳建志 醫師 (元景耳鼻喉科神經科)

一名四十歲女性餐廳員工，每當她要低頭準備清洗碗盤時，就會出現短暫的天旋地轉，接著就會感到昏昏沉沉，有時還會想吐。

有醫師建議她在症狀發作後立即測量血壓，結果，所測得數值皆偏高(大約一百四十多毫米汞柱)，初步認定是高血壓所引起的頭暈目眩。

在她按時服用降血壓藥劑後，眩暈依然反覆發作，還會感到倦怠。

真的是慢性病高血壓嗎?

就醫時，發現只要她突然彎曲頸部低頭時，就會出現短暫的眩暈及眼震，原本以為是一側後半規管的耳石沉積症，可是眼震方向卻與之相反；經過數次的姿態測試後，才確定是另一側前半規管之耳石沉積症。

經過數次的耳石復位術後，眩暈症就治癒了。

該患者在眩暈治癒後，我們建議還是要每日測量血壓，結果數值均正常(大約九十多毫米汞柱)，遂建議她停止服用降血壓劑，但還是要每日測量血壓。

結果，不僅不再感到倦怠，眩暈症也從未復發，可見，她之前的高血壓，其實只是每次眩暈發作後的「反射性高血壓」，並不是真正慢性病之高血壓。

原來是前半規管耳石沉積症作祟

前半規管耳石沉積症其實很少見，乃內耳橢圓囊的耳石器因外力或血管病變脫落後，順著內耳淋巴液迴流，恰巧沉積在一側前半規管內，當改變頭部姿勢時，就會帶動內淋巴液，引發眩暈及眼震，但眼震方向會跟常見的後半規管耳石沉積症不同。

衛教與結論

這種在白天工作時所產生的眩暈及血壓高，往往會使人誤認是高血壓所引起的頭暈目眩，事實上，這種高血壓所引起的頭暈目眩是持續性的，並不會因某種姿態而誘發。

也有人原本就有偏頭痛體質或病史，在白天工作壓力大時誘發了前庭性偏頭痛，就會每日都苦於眩暈發作，血壓也會因此而偏高。

建議若有眩暈症合併血壓高時，宜正確就醫，切莫盲目服用止暈止吐劑或降血壓藥劑。

另外，睡眠充足、作息正常及規律運動亦可避免眩暈症。

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😉註：陳建志醫師為 衛福部審定耳鼻喉科神經科雙專科醫師，現為 元景診所專任主治醫師 及 義大癌治療醫院神經科兼任主治醫師，之前為高雄榮總耳鼻喉頭頸部暈眩門診主治醫師、台中慈濟神經科主治醫師😁

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