文/陳建志 醫師 (元景耳鼻喉科神經科)
話從一名身體健壯的體育老師說起
一名四十歲男性體育教師，某日早晨起床時，左手左腳突然感到無力，不僅很難站起來，左手穿衣服袖子困難。好不容易穿上衣服及鞋子後，四肢的感覺反應變得較為遲鈍。
緊急送醫後，腦部電腦斷層並無異常發現，一開始判斷有腦中風的可能，僅給予腦中風急性治療。
到了晚上，左側手腳無力感增加，緊急安排磁振造影發現原來是頸部椎間盤突出，好像原本排列整齊的椎間盤(盤子)沒有放好，加上有些許骨刺，壓迫到了脊髓，患者根本並無腦中風。
於是，我們馬上更改治療策略，開始給他頸圈固定及靜脈注射副腎皮質素，接著，轉至神外接受手術治療。手術後，左手左腳又恢復了力氣。
頸椎椎間盤突出-「盤子」沒放好！
大約有23%的頸椎椎間盤突出，會造成頸部頸髓病變，特別是在第四第五頸椎間的椎間盤，因為這個位置恰巧是頸椎轉動角度最大的地方。
比起老年人，更加好發於年輕人，主要是因為身體運動及勞動年輕人都比老年人多。
病因
(1) 頸部外傷，力量從頭部向下壓，造成椎間盤凸出。
(2) 頸部轉動角度過大，施力不均，把椎間盤擠出原來的位置。
治療
(1) 如果突出不嚴重時，建議先配戴頸圈，避免進一步的傷害，椎間盤會逐漸恢復原狀，但每日頸圈配戴不得超過八小時，以免造成頸部肌肉的萎縮。
(2) 進行物理治療「懸吊頸」，但須小心避免椎動脈的剝離造成腦幹中風。
(3) 如果突出太過嚴重時，只得進行神經外科手術治療，移除破損的椎間盤組織，放入新的人造墊片。
衛教
(1) 頸部酸痛加上肢體無力時，宜正確就醫，很有可能是脊髓或神經根受到壓迫。
(2) 在運動及勞動前，最好能有暖身，方可避免頸部過度運動造成椎間盤的突出。
(3) 如果發生車禍時，最好能注意是否有頸椎間盤的突出，及早配戴頸圈可以使其恢復原位。
閱讀後意見箱，如閱讀後有任何疑問或覺得語句上不通順、不了解的地方，歡迎用意見箱表達您的寶貴意見，謝謝您願意撥空填寫!
😉註：陳建志醫師為 衛福部審定耳鼻喉科神經科雙專科醫師，現為 元景診所專任主治醫師 及 義大癌治療醫院神經科兼任主治醫師，之前為高雄榮總耳鼻喉頭頸部暈眩門診主治醫師、台中慈濟神經科主治醫師😁
本院交通資訊 https://www.prospect-clinic.com.tw/traffic.html
本院聯絡方式 https://www.prospect-clinic.com.tw/information.html
留言列表
