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文/陳建志 醫師 (元景耳鼻喉科神經科)

 

話從一名身體健壯的體育老師說起

 

一名四十歲男性體育教師,某日早晨起床時左手左腳突然感到無力,不僅很難站起來,左手穿衣服袖子困難。好不容易穿上衣服及鞋子後,四肢的感覺反應變得較為遲鈍

緊急送醫後,腦部電腦斷層並無異常發現,一開始判斷有腦中風的可能,僅給予腦中風急性治療。

到了晚上,左側手腳無力感增加,緊急安排磁振造影發現原來是頸部椎間盤突出,好像原本排列整齊的椎間盤(盤子)沒有放好,加上有些許骨刺,壓迫到了脊髓,患者根本並腦中風。

 

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於是,我們馬上更改治療策略,開始給他頸圈固定靜脈注射副腎皮質素,接著,轉至神外接受手術治療。手術後,左手左腳又恢復了力氣。

 

頸椎椎間盤突出-「盤子」沒放好!

 

大約有23%頸椎椎間盤突出,會造成頸部頸髓病變特別是在第四第五頸椎間的椎間盤,因為這個位置恰巧是頸椎轉動角度最大的地方

比起老年人,更加好發於年輕人,主要是因為身體運動及勞動年輕人都比老年人多。

 

病因

 

(1) 頸部外傷力量從頭部向下壓,造成椎間盤凸出。

(2) 頸部轉動角度過大施力不均,把椎間盤擠出原來的位置。

 

治療

 

(1) 如果突出不嚴重,建議先配戴頸圈,避免進一步的傷害,椎間盤會逐漸恢復原狀,但每日頸圈配戴得超過八小時,以免造成頸部肌肉的萎縮。

(2) 進行物理治療「懸吊頸」,但須小心避免椎動脈的剝離造成腦幹中風。

(3) 如果突出太過嚴重,只得進行神經外科手術治療,移除破損的椎間盤組織,放入新的人造墊片。

 

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衛教

 

(1) 頸部酸痛加上肢體無力時,宜正確就醫,很有可能是脊髓或神經根受到壓迫

(2) 運動及勞動最好能有暖身,方可避免頸部過度運動造成椎間盤的突出。

(3) 如果發生車禍時,最好能注意是否有頸椎間盤的突出及早配戴頸圈可以使其恢復原位。

 

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文獻參考「 A Case of Acute Nontraumatic Cervical Myelopathy Presenting as AcuteIpsilateral Hypoesthetic Hemiparesis

 

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😉註:陳建志醫師為 衛福部審定耳鼻喉科神經科雙專科醫師,現為 元景診所專任主治醫師 及 義大癌治療醫院神經科兼任主治醫師,之前為高雄榮總耳鼻喉頭頸部暈眩門診主治醫師、台中慈濟神經科主治醫師😁

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