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文/陳建志 醫師 (元景耳鼻喉科神經科)

 

出現嘴歪臉斜的「鬼吹臉」後...

一名四十歲男性,罹患高血壓及糖尿病已經十年,曾於一年前罹患過俗稱「鬼吹臉」的右側貝爾氏顏面麻痺,經保守治療兩週後痊癒。

某日,他的右側臉又突然出現了無力,該側眼皮無法緊閉,前額肌無法上提,抬頭紋減少,右側嘴角無法上揚,急診醫師認為是右側貝爾氏顏面麻痺。

 

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半日後,他的右手開始抬不起來,電腦斷層及核磁共振證實是左側大腦急性梗塞,彷彿是被「鬼吹臉」後接著「鬼吹腦」。經過住院治療後,狀況穩定。一個月後,顏面痲痺與右手無力的症狀均已消失。

 

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什麼是貝爾氏顏面麻痺 (Bell’s palsy)?

這是一種原因不明的急性顏面麻痺,俗稱「鬼吹臉」,任何年紀的人均會罹患此病,但以四十多歲為顛峰,男女比例相當,但以糖尿病和懷孕的婦女較為常見,正是國內顏面麻痺最常見的原因。

病程在一週內會進展到顛峰,若病情在二週後仍持續進展變嚴重時,需考慮是否其他因素所致,例如中耳膽脂瘤或腮腺腫瘤。

 

貝爾氏顏面麻痺的病因

(1) 皰疹類病毒 (Herspes) 直接感染顏面神經,包括單純皰疹病毒 (herpes simplex virus)、巨細胞病毒 (cytomegalovirus)、Epstein-Barr病毒等。

(2) 腦幹中風:但往往會同時出現肢體無力、構音不良、吞嚥困難、眩暈、聽障、步態不良。

(3) 突然血壓過高使顏面神經管內的小血管發生爆裂,血塊壓迫顏面神經。

 

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貝爾氏顏面麻痺的治療

需根據病因給予治療,包括抗病毒藥物、副腎皮質素、抗血小板劑、降血壓治療。

大約會在數月到數年內恢復,但會殘留些微的臉部動作異常。

 

貝爾氏顏面麻痺會引起腦中風?

根據一項台灣健保資料庫的研究顯示,貝爾氏顏面麻痹 (ICD-9代碼351.0–351.1) 可以單獨是引起腦梗塞 (ICD-9代碼430–438) 的風險因子;在矯正性別、年齡、共病、社經地位和居住地等變數後,患者在3年內罹患腦梗塞的機會是一般人的2.02倍,甚至高達41%在半年內發生了腦梗塞。

但這位患者卻是在罹患貝爾氏顏面麻痺後一日內隨即出現腦梗塞,應該是右側顏面神經的膝狀神經節的單純皰疹病毒再度活化後,不僅引起右側貝爾氏顏面麻痺,更同時延著神經軸突逆行回中樞神經,並交叉回到左側大腦,感染到該處中大腦動脈的小分支,造成局部發炎與動脈內血栓,進而引起腦梗塞。

本院「陳建志醫師」提出該世界首例「貝爾氏麻痺合併年輕型腦中風-病例報告」,說明貝爾氏顏面麻痺本身就會引起腦梗塞

 

衛教

(1) 有高血壓、糖尿病及高血脂症患者宜好好控制血壓、血糖及血脂,不僅可以避免貝爾氏顏面麻痺,亦可避免腦中風。

(2) 罹患貝爾氏顏面麻痺者,應該正確就醫,並接受醫師建議密切追蹤,以免引起腦梗塞。

(3) 顏面麻痺經過適當的復健治療,可以避免顏面肌肉萎縮退化,以等待神經功能的恢復,恢復期大約數月。

 


😉註:陳建志醫師為 衛福部審定耳鼻喉科神經科雙專科醫師,現為 元景診所專任主治醫師 及 義大癌治療醫院神經科兼任主治醫師,之前為高雄榮總耳鼻喉頭頸部暈眩門診主治醫師、台中慈濟神經科主治醫師😁

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