「你腦袋裡有洞」雖然是一句罵人的話，但有的人真的腦裡有洞！

文/陳建志醫師 (元景耳鼻喉科神經科診所)

一名五十六歲女性，反覆頭暈發作已經長達十多年，只要運動或壓力大時也會引起頭暈，而轉頭、洗澡也會引發頭暈，這頭暈每次都發作都會持續大約半小時到一小時。

眩暈定位眼震分析檢查顯示【眩暈發自腦幹和小腦】

(以下圖為該患者眩暈定位之檢查摘要)

原來是基底動脈「窗狀小孔」作祟

血管磁振造影顯示基底動脈上有一個環型血管結構，當他在做某些動作時，使腦幹和小腦的供血出現不穩，造成頭暈。

(以下圖為該患者磁振造影之檢查摘要)

這種「窗型小孔」其實一種先天胚胎發育所遺留下來的痕跡，最常見於基底動脈，戲謔地說是腦袋裡有「洞」真的是一點也不為過。

造成陣發性頭暈原因

原本這先天性的血管異常並不會有症狀，通常不具臨床意義，可能是隨著年紀漸漸增加，血管的對外在刺激調節能力變差，開始會在患者姿勢改變時，腦部血流出現不穩，繼而引發頭暈。

治療及衛教

(1) 目前無法治療，只能朝改善血管阻力及減少血流亂流著手。

(2) 患者應儘量避免會減少血流的姿勢(基底動脈)，例如轉頭過久、頭部過度伸展或是泡溫泉過久。

(3) 促腦血循療法及抗血小板藥物可以基底動脈降低血管阻力。

(4) 若有高血壓、高血糖、高血脂者應好好控制。

(5) 戒除菸癮，避免吸菸。

(6) 作息正常、規則運動。

治療結果

這位患者在服用腦循環促進劑及抗血小板劑降低後顱窩循環之血管阻力後，病症就已消失，為了避免病症復發或形成血栓的風險，仍建議繼續服用抗血小板劑。

最後

頭痛使人痛苦，眩暈使人恐懼，耳鳴使人困擾，正確就醫才能同時解決您的痛苦、恐懼及困擾。

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😉註：陳建志醫師為 衛福部審定耳鼻喉科神經科雙專科醫師，現為 元景診所專任主治醫師 及 義大癌治療醫院神經科兼任主治醫師，之前為高雄榮總耳鼻喉頭頸部暈眩門診主治醫師、台中慈濟神經科主治醫師😁

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