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耳朵癢癢,吃東西更癢,並不都是耳朵黴菌喔,可能是!

 

 

文/陳建志 醫師 (元景耳鼻喉科神經科診所)

編/呂佩宣 護理師

 

吃這個也癢,喝那個也癢

 

一名三十歲女性,只要每當吞嚥時,就會有一種很癢的感覺從右側喉嚨向上傳到右側外耳道,會癢到很想用棍子伸進耳道把耳膜弄破。這種狀況在吃早餐時會特別地嚴重,就連平常吞口水時,還是會有一點癢癢的感覺到處尋醫,可是耳道和鼻腔的檢查均無異常發現,連鼻咽內視鏡檢查也無異常發現,患者對此感到焦慮不已。所得到的答案不外乎「慮病症【備註一】」、「思覺失調性幻覺【備註二】」或「自律神經失調」。


✽ 備註一 【慮病症】

病人全神注意他的身體狀況和恐慌想像中的病,未達妄想 情形,但非常堅持,難以改變和說動其想法。

✽ 備註二【思覺失調性幻覺】

是一個精神類疾病的醫學名詞,由香港開始使用的、是精神疾病的早期徵兆。泛指所有影響到思想、感官出現的早期精神問題(例如發白日夢、狂想等),而情況尚未嚴重到與現實處境脫節。這些患者常內心有壓力、內分泌輕微失調等,卻不是處於極度嚴重的程度,因而常被忽視,造成日後神經損傷而惡化為心理疾病。病者自覺與現實偏離。譬如:對外界事物產生幻覺,被侵害的妄想,思想紊亂,有時候過度興奮,又時候則過度低落。


 

右耳開始養

 

其實是過敏性耳咽管炎作祟

 

耳咽管(下圖)是一條細細的管子,位於大腦底部,連接著鼻咽和中耳腔。

如果耳咽管因感染或過敏而發炎,管徑變小,甚至發生阻塞時,輕者引起傳導性聽力障礙,重者發生中耳炎

如果過敏發炎,但尚未嚴重到發生阻塞時,就會在患者吞嚥時,因耳咽管肌肉收縮牽動耳咽管壁的黏膜,引起嚴重的搔癢症,這種狀況猶如皮膚在癢時,隨便一個碰觸就會更加地騷癢。

倘若過敏發炎的耳道,會降低分泌保護耳道的分泌物,造成黴菌伺機生長,造成耳黴菌,此時單單治療耳黴菌,不治療過敏,效果不彰。

 

下圖為耳咽管位置圖

耳咽管

 

治療方法


(1) 口服抗組織胺藥物標準的療法
(2) 靜脈注射抗組織胺效果較為迅速。
(3) 上述方法都無效的患者則適用於中耳腔注射類固醇性消炎藥物

該名患者先接受靜脈注射抗組織胺後,在規則口服抗組織胺一週後,症狀迅速緩解。

 

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衛教


(1) 若有耳朵癢時別隨便掏耳以免造成外耳道受傷,宜正確就醫,以避免引起更嚴重的問題。

(2) 少掏耳朵,留點耳屎保護耳道。

(3) 居住環境宜保持乾燥與清潔,定時清潔棉被及枕套以減少塵璊。

(4) 規則的戶外活動,多接觸大自然

 

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註:陳建志醫師為 衛福部審定耳鼻喉科神經科雙專科醫師,治療專長為暈眩耳鳴咽喉炎,現為 元景診所專任主治醫師 及 義大癌治療醫院神經科兼任主治醫師,之前為高雄榮總耳鼻喉頭頸部暈眩門診主治醫師、台中慈濟神經科主治醫師😁

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