文/陳建志 醫師 (元景耳鼻喉科神經科診所)

編/呂佩宣 護理師

溫暖的陽光、新鮮的空氣、乾淨的水是人類生存十分重要。

陽光 ― 幫助人體活化維生素D3，促進鈣質被吸收利用，補充身體漸漸流失的骨質。

新鮮的空氣 ― 人類生存最重要的東西，人體有了氧氣，器官功能才有辦法正常運行。

乾淨的水 ​― 構成人體的重要成分(如血液、淋巴液以及身體的分泌物等都與水有關)，佔人體的百分之七十的體重百分之六十至七十，身體每個運作的環節都需要水分的幫助。

過多的陽光會造成皮膚的傷害甚至是癌症，污染的空氣長期會對我們的呼吸道產生

懸浮物堆積及呼吸道過敏，也會造成皮膚敏感，

但你可知道過多的水分補充，會出現問題嗎?

口乾舌燥狂喝水，竟然會眩暈

一名八十歲老年女性因罹患老年性口腔乾燥症，老是覺得口腔舌燥，只好一直喝水以減輕口腔的不適感，結果在四年內，反覆發作了眩暈症共計十四次。

每次眩暈發作時，醫師發現患者一定會有眼振出現，同時驗血也會發現血鈉偏低，但只要把血鈉補充回來後，眩暈就會消失。

引起眩暈之因

神經影像學檢查顯示右側小腦腳處有異常的顯影，證實是飲水過量引起電解質不平衡，造成「水中毒(Water intoxication)」，接著發生神經水腫引發眩暈，這眩暈症其實是「小腦腳不平衡」，根本就不是「內耳不平衡」。

水中毒(Water intoxication)

是指水分堆積在細胞內，造成細胞內液體過量，細胞內的電解質被稀釋，不太容易發生在正常年輕人或成年人，但會發生在嬰孩、精神病患者。

原因是飲水過量、水份排泄減少、體內鈉離子被稀釋，造成體內電解質不平衡 (血液中的鈉離子濃度過低)。

症狀

腦細胞吸收低張溶液(如水)的速度較身體其他部位的細胞快，極易造成腦細胞水腫，導致腦壓上升，出現血壓上升、心跳減緩、呼吸加快、頭痛、行為改變(協調失常、躁動不安、易受刺激、混亂)、神智不清、身體無力、厭食、噁心、嘔吐噴射狀、視力模糊、抽搐等症狀，嚴重時還會有生命危險。

在水中毒發生時，血夜中鈉含量降低得愈快且愈嚴重時，水中毒對生命的危害也愈嚴重。

血中鈉含量低於數值不同，所會出現的症狀

<130mEq/L：開始出現輕度的倦怠；

<120mEq/L：開始出現頭痛、嘔吐或其他精神症狀；

<110mEq/L：不僅是性格變化，會出現痙攣和昏睡；

<100mEq/L：神經訊號的傳送受到影響，導致呼吸困難，可能會引致死亡。

治療

設法在水中毒發生時，趕快補充血鈉，可以避免併發症。

但必須注意的是，過度且過快地補充血鈉反而會造成更為嚴重的併發症「橋腦中央脫髓鞘症」 (central pontine myelinolysis)，輕者成為植物人，重者死亡。

本個案在每次眩暈發作時，都會以緩慢的速度以點滴補充血鈉，眩暈均可治癒。

在最後一次發作時，我告知她正確的飲水量與習慣後，並且建議她每盛一壺水時，要記得加一小匙鹽，或是以運動飲料替代後，眩暈就不再發作了。

衛教

(1) 老年人飲水要注意，避免過度飲水。

(2) 若需大量飲水時，可以在一壺水中加一匙鹽，或是使用運動飲料替代。

(3) 如果發生水中毒時，補充血鈉要小心注意。

😉註：陳建志醫師為 衛福部審定耳鼻喉科神經科雙專科醫師，現為 元景診所專任主治醫師 及 義大癌治療醫院神經科兼任主治醫師，之前為高雄榮總耳鼻喉頭頸部暈眩門診主治醫師、台中慈濟神經科主治醫師😁

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